患者女，80岁，下楼梯不慎摔倒致右髋疼痛，活动受限。查体：右下肢短缩，外旋畸形，右髋未见明显肿胀，下肢纵叩痛阳性。-318-骨外科学（中级）

患者女，80岁，下楼梯不慎摔倒致右髋疼痛，活动受限。查体：右下肢短缩，外旋畸形，右髋未见明显肿胀，下肢纵叩痛阳性。

该患者最可能的诊断是（）。
A.
(来学网)右髋后脱位
B.
(来学网)右髋前脱位
C.
(来学网)右股骨颈骨折
D.
(来学网)右股骨粗隆间骨折
E.
(来学网)右髋软组织损伤
如需确诊，首先需要的检查是（）。
A.
(来学网)右髋X线检查
B.
(来学网)CT检查
C.
(来学网)核磁共振检查
D.
(来学网)核素骨扫描
E.
(来学网)关节造影
该患者最容易发生的并发症是（）。
A.
(来学网)脂肪栓塞
B.
(来学网)坐骨神经损伤
C.
(来学网)髋内翻畸形
D.
(来学网)股骨头缺血性坏死
E.
(来学网)髋关节周围创伤性异位骨化
患者选择的治疗最合适的是（）。
A.
(来学网)皮肤牵引治疗
B.
(来学网)髋人字石膏固定
C.
(来学网)骨牵引治疗
D.
(来学网)人工关节置换术
E.
(来学网)粗隆间截骨术

正确答案：

(1)C
(2)A
(3)D
(4)D

答案解析：

(1)老年患者有摔倒受伤史，患髋疼痛，下肢活动受限，检查患肢短缩、外旋畸形，有纵向叩击痛，应考虑股骨颈骨折。该患者患侧为右侧，故为右股骨颈骨折。(2)X线片可明确骨折的部位、类型、移位情况，髋部的正位片不能发现骨折的前后移位，需加拍侧位片，才能准确判断移位情况。因此答案选A。(3)由于股骨头血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质量较差，容易造成股骨头缺血坏死，特别是囊内的头下型骨折(4)移位不明显或无移位的股骨颈外展型骨折可采用保守治疗；有移位的股骨颈骨折可牵引复位，闭合置入空心螺钉固定；高龄患者可考虑行人工关节置换术