患者男，45岁，双大腿中段被汽车压伤6小时抬送就诊。查体：双大腿中段严重肿胀、青紫、畸形，有骨擦音及反常活动，膝以下感觉及运动正常，足部血运良好，足背动脉可扪及，身体其他部位未见异常。X线片示双股骨中段严重粉碎性骨折。-318-骨外科学（中级）

患者男，45岁，双大腿中段被汽车压伤6小时抬送就诊。查体：双大腿中段严重肿胀、青紫、畸形，有骨擦音及反常活动，膝以下感觉及运动正常，足部血运良好，足背动脉可扪及，身体其他部位未见异常。X线片示双股骨中段严重粉碎性骨折。

对于此类创伤病人应警惕哪种并发症最易出现？（）
A.
(来学网)休克
B.
(来学网)血管损伤
C.
(来学网)神经损伤
D.
(来学网)骨筋膜室综合
E.
(来学网)缺血性骨坏死
经过骨牵引治疗1周后复查，X线片示两处骨折复位均较差此时最好的治疗方法是（）。
A.
(来学网)调整牵引角度和牵引重
B.
(来学网)改用小夹板外固定
C.
(来学网)小夹板外固定＋骨牵引
D.
(来学网)手法复位＋双侧髋人字石膏外固定
E.
(来学网)切开复位内固定
经过系统理疗及功能锻炼1年，右膝关节功能基本恢复，左膝无好转，摄片未发现异常。最可能的原因是（）。
A.
(来学网)创伤性关节炎
B.
(来学网)关节僵硬
C.
(来学网)关节强直
D.
(来学网)内固定影响关节活动
E.
(来学网)软组织损伤严重
针对上述病情，最恰当的处理是（）。
A.
(来学网)手术松解关节周围粘连
B.
(来学网)左膝关节融合术
C.
(来学网)配合中草药治疗
D.
(来学网)继续理疗＋功能锻炼
E.
(来学网)人工膝关节置换术

正确答案：

(1)A
(2)E
(3)B
(4)A

答案解析：

(1)患者因股骨部位骨折损伤周围软组织及血管，导致大量出血，容易发生低血容量性休克。(2)严重粉碎性骨折，宜切开复位内固定以达到满意复位及坚强内固定。(3)关节检查未发现异常，排除关节炎及内固定原因可能，软组织严重损伤再加上术后功能锻炼不适宜容易导致关节活动受限即关节僵直。(4)患者具有明确关节松解术指征。应行关节粘连松解术，对伴有骨折畸形愈合者一般应先矫正畸形，有局部软组织缺损者尚应行修复性手术。