患者男，15岁，右下肢打软腿，有时跪倒，已11年。体格检查：右下肢肌肉萎缩，肌力下降，但感觉正常，智力及左下肢正常。-318-骨外科学（中级）

患者男，15岁，右下肢打软腿，有时跪倒，已11年。体格检查：右下肢肌肉萎缩，肌力下降，但感觉正常，智力及左下肢正常。

该患者体检中还发现膝关节屈曲约20°不能被动伸直，屈肌力量为4级，这时最合适的治疗是（）。
A.
(来学网)观察随访
B.
(来学网)屈肌移位代股四头肌
C.
(来学网)股骨髁上截骨术
D.
(来学网)股骨髁上截骨＋屈肌代股四头肌
E.
(来学网)屈肌松解术
如果该患者胫骨前、后肌，拇长伸肌和趾长伸肌以及骨长、短肌肌力均为2级，下列治疗方法中哪项最正确？（）
A.
(来学网)三关节融合术
B.
(来学网)石膏固定术
C.
(来学网)长期穿用矫形鞋
D.
(来学网)全距关节融合术
E.
(来学网)截肢＋假肢
如果膝关节被动伸屈功能好，这时最合适的治疗是（）。
A.
(来学网)加强服四头肌功能锻炼
B.
(来学网)屈肌代股四头肌
C.
(来学网)使用护膝器
D.
(来学网)随访观察
E.
(来学网)针灸＋中西药物治疗
最可能的诊断是（）。
A.
(来学网)大脑瘫后遗症
B.
(来学网)小儿麻痹症后遗症
C.
(来学网)脊髓炎后遗症
D.
(来学网)末梢神经炎
E.
(来学网)椎管内肿瘤

正确答案：

(1)C
(2)D
(3)B
(4)B

答案解析：

(1)股骨髁上截骨可以治疗膝关节屈曲无法被动伸直；屈肌力量为4级，不可代替股四头肌。因此答案选C。(2)A项，三关节融合术是治疗内翻足的手术；B项，石膏固定不利于肌肉恢复；C项，长期穿矫形鞋不利于肌肉恢复；E项，不是首选。(3)屈肌代股四头肌，可使患儿能够站立。(4)A项，脑瘫一般伴随感觉障碍；C项，脊髓炎常为截瘫，双侧瘫痪，伴随感觉障碍；D项，末梢神经炎常伴随感觉障碍；E项，椎管内肿瘤，发病较慢但是呈进行性加重。首先出现足部的麻木并自下而上发展，感觉、运动障碍，反射减弱。