(来学网)男性,3岁。右腹股沟可复性包块1年余,玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时。查体:右侧阴囊肿胀,内可触及肿块,肿块呈蒂状延至腹股沟部,触痛明显,不可还纳。
  1. 根据患儿情况,最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)腹股沟直疝嵌顿
    B.
    (来学网)腹股沟斜疝嵌顿
    C.
    (来学网)股疝嵌顿
    D.
    (来学网)滑动性疝嵌顿
    E.
    (来学网)右侧睾丸扭转
  2. 采取手术治疗,术中的关键问题在于()。
    A.
    (来学网)鉴别是斜疝还是直疝
    B.
    (来学网)还纳疝内容物
    C.
    (来学网)疝修补方式
    D.
    (来学网)判断疝内容物活力
    E.
    (来学网)止血彻底,防止形成血肿
  3. 若肠管已坏死,正确的处理是()。
    A.
    (来学网)肠段切除吻合后行Halsted法修补
    B.
    (来学网)肠段切除吻合后行疝囊高位结扎术
    C.
    (来学网)肠段切除吻合后行Bassini修补术
    D.
    (来学网)肠段切除吻合后行McVay修补术
    E.
    (来学网)肠段切除吻合后行无张力疝修补术
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)B
答案解析:
(1)根据题意可知为腹股沟疝,而小儿腹股沟疝均为斜疝。目前肿块呈蒂状延至腹股沟部,触痛明显,不可还纳,说明发生嵌顿。因此答案选B。(2)术中判定肠袢活力,方可后回纳入腹腔,肠段坏死作肠切除。(3)小儿腹股沟斜疝手术方法以高位结扎疝囊为原则。嵌顿时间较久,局部红肿、触痛、发热、腹胀等情况差者,禁用手法复位,及时手术治疗。术中判定肠袢活力,方可后回纳入腹腔,肠段坏死作肠切除,然后行疝囊高位结扎术。