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(来学网)
患儿男,7岁。右髋痛伴跛行3天,1周前有上感病史。查体:体温37.5℃,患髋屈曲畸形,后伸受限伴极度疼痛,白细胞及血沉检查正常,关节液检查无异常。
最可能的诊断是()。
A.
(来学网)
化脓性关节炎
B.
(来学网)
髋关节结核
C.
(来学网)
创伤性滑膜炎
D.
(来学网)
髋关节一过性滑膜炎
E.
(来学网)
股骨头无菌性坏死
治疗应采用()。
A.
(来学网)
抗结核治疗
B.
(来学网)
大剂量抗生素治疗
C.
(来学网)
消炎镇痛药物
D.
(来学网)
持续下肢皮牵引
E.
(来学网)
髋关节切开引流
正确答案:
(1)D
(2)D
答案解析:
(1)由题干可知,患儿有上感病史,体温37.5℃,患髋屈曲畸形,后伸受限伴极度疼痛,白细胞及血沉检查正常,关节液检查无异常。考虑诊断为髋关节一过性滑膜炎。AB两项,白细胞及血沉检查正常,关节液检查无异常可排除。C项,患儿无创伤病史,可排除。E项,股骨头无菌性坏死又称非创伤性股骨头缺血性坏死。是一种由于骨内循环障碍,骨细胞死亡,进而出现骨结构和力学功能的改变,引起股骨头塌陷、髋关节疼痛和功能障碍的疾病。在我国常见的危险因素是酗酒和接受激素治疗,根据病史可排除。因此答案选D。(2)患者为儿童,右髋痛伴跛行,一周前有伤感病史,查体,提问正常,白细胞及血沉正常,关节液检查无异常,患髋屈曲畸形,后伸受限伴极度疼痛,可诊断该患者为髋关节一过性滑膜炎。无需抗结核和抗生素治疗,可行持续下肢牵引治疗。
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