(来学网)患者,男性,36岁,右胸痛伴发热、呃逆2天。2周前行十二指肠溃疡穿孔修补术。大、小便无异常。PE:T39.1℃,消瘦,右上腹季肋部叩击痛,肝浊音界扩大、右肺呼吸音减弱。X线腹部透视:右侧膈肌稍上抬。血常规:WBC17.5×109/L,其中N78.1%,L20.8%。
  1. 临床拟行腹部67Ga炎症显像,显像方法正确的是()。
    A.
    (来学网)显像前肠道准备
    B.
    (来学网)注射后6~8小时及24小时显像,必要时加做48小时显像。
    C.
    (来学网)采集时,使用中能准直器,能峰93、184及296keV,窗宽20%
    D.
    (来学网)必要时行腹部断层显像
    E.
    (来学网)上述均是
  2. 有关67Ga炎症显像的叙述不正确的是()。
    A.
    (来学网)肝、脾和骨髓可浓聚
    B.
    (来学网)抗生素治疗易造成假阴性结果
    C.
    (来学网)肾及膀胱内可有放射性出现
    D.
    (来学网)若24小时影像无异常,则提示无炎症病灶存在
    E.
    (来学网)早期(注射后6~8小时)显像时,肠道内放射性干扰相对较小
正确答案:
(1)E
(2)D
答案解析:
(1)67Ga腹部显像时,为减少肠道内放射性干扰,应当先清洁灌肠或每日给予缓泻药,直至检查结束;注射显像剂后6~8小时及24小时进行显像,如病变无法确定时要加做48小时显像;图像采集时,使用中能准直器,取93、184和296keV三个γ射线能峰,窗宽20%,常规采集前后位、后前位全身显像和病灶部定位平面显像,胸部或腹部病变必要时进行断层显像,以提高诊断灵敏度,故正确选项为E项。(2)67Ga在体内主要为被肝、脾和骨髓所摄取,其中以肝脏摄取最为明显;泌尿系统是67Ga主要排泄途径之一,在注射显像剂后12~24小时内肾及膀胱内有放射性;肠道亦是67Ga主要排泄途径之一,肠道内放射性会对影像产生干扰,但早期(注射后6~8小时)影像干扰较小;皮质激素或抗生素治疗的患者易于出现假阴性结果;大多数炎症病灶可在24小时影像中显示异常,但有少数病例48小时后才呈现阳性,因此若24小时影像无放射性异常浓聚,并不意味着炎症病灶的不存在,而必须加做48小时显像,故本题选项为D项。
专业实践能力