患者男，26岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊，查BP 110/80mmHg，P110次/分，痛苦面容，全腹压痛反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第六肋间，肠鸣音消失，血Hb 121g/L，WBC 7×10^9/L，尿淀粉酶128IU/L。进一步有意义的首选检查方法是（）。-317-普通外科（中级）

患者男，26岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊，查BP 110/80mmHg，P110次/分，痛苦面容，全腹压痛反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第六肋间，肠鸣音消失，血Hb 121g/L，WBC 7×10^9/L，尿淀粉酶128IU/L。进一步有意义的首选检查方法是（）。

A.
(来学网)腹部CT
B.
(来学网)腹部立位平片
C.
(来学网)腹部B超
D.
(来学网)腹腔灌洗
E.
(来学网)生化检查

正确答案：

答案解析：

突发上腹痛，弥漫性腹膜炎，剑突下重，肝浊音界缩小，应考虑上消化道穿孔的可能性大。淀粉酶正常，基本除外胰腺炎。因此应选择立位腹部平片。AC两项，腹部B超和CT用于诊断胰腺炎和胆囊炎；D项，腹腔灌洗只能帮助腹膜炎的诊断，不能做出病因诊断；E项，生化检查对病因诊断帮助不大。因此答案选B。

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