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(来学网)
患者男,48岁。左下肢酸胀沉重,小腿出现“蚯蚓状”团块4年。查体:血压130/90mmHg,右下肢正常,左小腿可见明显的静脉曲张,内踝处皮肤增厚,有色素沉着。Trendelenburg试验和Pratt试验阳性。
应考虑的诊断是()。
A.
(来学网)
大隐静脉瓣膜功能不全
B.
(来学网)
小隐静脉瓣膜功能不全
C.
(来学网)
大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全
D.
(来学网)
深静脉瓣膜功能不全
E.
(来学网)
深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全
适宜的处理为()。
A.
(来学网)
高位结扎术
B.
(来学网)
股静脉瓣膜成形术
C.
(来学网)
高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术
D.
(来学网)
硬化剂局部注射
E.
(来学网)
弹力绷带包扎
正确答案:
(1)C
(2)C
答案解析:
(1)大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验)是让病人平卧、下肢抬高,使浅静脉排空,在大腿根部扎上止血带,压迫大隐静脉,然后让患者站立,释放止血带后如10秒内出现自上而下的静脉逆向充盈,则提示大隐静脉瓣膜功能不全。Pratt试验即交通支瓣膜功能试验,用以确定功能不全的交通支的具体部位,阳性提示深浅静脉间交通支瓣膜功能不全。故该患者考虑诊断为大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全。(2)该患者考虑诊断为大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全,手术除了高位结扎加静脉剥脱外,还需行交通静脉结扎术,避免术后复发。
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