患者女，65岁，洗澡时发现右乳外上近乳头处有一肿物。既往体健。查体：右乳外上近乳头处2cm×1.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。针吸病理证实为：浸润性导管癌。-317-普通外科（中级）

患者女，65岁，洗澡时发现右乳外上近乳头处有一肿物。既往体健。查体：右乳外上近乳头处2cm×1.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。针吸病理证实为：浸润性导管癌。

目前最恰当的术式是（）。
A.
(来学网)乳房单纯切除术
B.
(来学网)肿块局部切除术
C.
(来学网)乳腺癌根治术
D.
(来学网)乳腺区段切除＋腋窝淋巴结清扫术
E.
(来学网)乳腺癌改良根治术
行改良根治术后，病理回报：浸润性导管癌，腋窝淋巴结0/15，ER（＋＋＋）PR（＋＋＋），该患者下一步应进行何种辅助治疗最合适？（）
A.
(来学网)内分泌治疗（他莫昔芬：10mg 2次/日，口服）
B.
(来学网)放疗
C.
(来学网)化疗（CAF方案：环磷酰胺＋表柔比星＋氟尿嘧啶）
D.
(来学网)中药扶正治疗
E.
(来学网)卵巢切除术

正确答案：

(1)E
(2)A

答案解析：

(1)患者诊断已经明确为乳腺癌，目前没有远处转移，应该行根治性手术治疗。患者肿物不大，没有侵及胸肌的表现，但又距离乳头较近不适宜行保留乳腺的术式，因此最佳选用乳腺癌改良根治术(2)患者为T1N0M0的Ⅰ期绝经后乳腺癌，雌孕激素受体均为强阳性，因而可以用内分泌治疗。口服他莫昔芬10mg 2次/日，一般维持5年。不必行放化疗。因此答案选A。

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