(来学网)患者女,65岁,洗澡时发现右乳外上近乳头处有一肿物。既往体健。查体:右乳外上近乳头处2cm×1.5cm质硬肿物,肿物局部皮肤稍凹陷,无压痛,边界尚清,腋窝未触及明显肿大淋巴结。针吸病理证实为:浸润性导管癌。
  1. 目前最恰当的术式是()。
    A.
    (来学网)乳房单纯切除术
    B.
    (来学网)肿块局部切除术
    C.
    (来学网)乳腺癌根治术
    D.
    (来学网)乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术
    E.
    (来学网)乳腺癌改良根治术
  2. 行改良根治术后,病理回报:浸润性导管癌,腋窝淋巴结0/15,ER(+++)PR(+++),该患者下一步应进行何种辅助治疗最合适?()
    A.
    (来学网)内分泌治疗(他莫昔芬:10mg 2次/日,口服)
    B.
    (来学网)放疗
    C.
    (来学网)化疗(CAF方案:环磷酰胺+表柔比星+氟尿嘧啶)
    D.
    (来学网)中药扶正治疗
    E.
    (来学网)卵巢切除术
正确答案:
(1)E
(2)A
答案解析:
(1)患者诊断已经明确为乳腺癌,目前没有远处转移,应该行根治性手术治疗。患者肿物不大,没有侵及胸肌的表现,但又距离乳头较近不适宜行保留乳腺的术式,因此最佳选用乳腺癌改良根治术(2)患者为T1N0M0的Ⅰ期绝经后乳腺癌,雌孕激素受体均为强阳性,因而可以用内分泌治疗。口服他莫昔芬10mg 2次/日,一般维持5年。不必行放化疗。因此答案选A。