患者男，65岁。胃溃疡病史3年，1年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。-317-普通外科（中级）_合肥良学教育

患者男，65岁。胃溃疡病史3年，1年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。

该患者最有意义的检查为（）。
A.
(来学网)粪便隐血试验
B.
(来学网)胃酸测定
C.
(来学网)胃镜检查
D.
(来学网)腹部B超
E.
(来学网)血癌胚抗原测定
患者粪便隐血试验（＋），胃酸pH6.0。腹部B超示：肝脏实质均匀。胃镜示：胃窦部直径3cm溃疡边缘隆起。最适宜的治疗是（）。
A.
(来学网)胃癌根治术
B.
(来学网)胃大部切除术
C.
(来学网)腹腔动脉栓塞化疗
D.
(来学网)胃空肠吻合术
E.
(来学网)全身静脉化疗
患者拒绝手术治疗，自行回家，6个月后出现呕吐，吐宿食，不含胆汁。CT检查示：“肝内多个圆形低密度灶”，此时的TNM分期属于（）。
A.
(来学网)Ⅱ期
B.
(来学网)Ⅲa期
C.
(来学网)Ⅲb期
D.
(来学网)Ⅳ期
E.
(来学网)Ⅰ期

正确答案：

(1)C
(2)A
(3)D

答案解析：

(1)患者为中老年男性，体重减轻伴有溃疡病史，应首先考虑胃镜下筛查胃癌。(2)患者无多处远端转移，一般状况好，此时分期应当处于Ⅱ～Ⅲa之间，应争取手术治愈。(3)胃癌及其他许多癌症，出现远端转移后即进入Ⅳ期。

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