(来学网)患者女，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃。右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。
  1. 检查首选下列哪项？（）
    A.
    (来学网)白细胞计数和分类
    B.
    (来学网)腹部X线平片
    C.
    (来学网)B超和腹部CT
    D.
    (来学网)ERCP
    E.
    (来学网)经皮肝穿刺胆管造影（PTC）
  2. 经保守治疗1天，出现皮肤、巩膜黄染。查体：体温38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±），最可能的诊断是（）。
    A.
    (来学网)急性坏死性胰腺炎
    B.
    (来学网)十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
    C.
    (来学网)暴发性肝炎
    D.
    (来学网)急性胆囊炎
    E.
    (来学网)急性梗阻性化脓性胆管炎
正确答案：
(1)C
(2)E
答案解析：
(1)患者目前考虑为胆囊结石出现症状，B超和CT可快速准确定位定性诊断，并为可能的手术提供参考。(2)患者出现典型的Charcot三联征，即腹痛、寒战高热及黄疸，且目前有快速进展趋势，应警惕急性梗阻性化脓性胆管炎可能。
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仿真试卷

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