(来学网)患者男,34岁,主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入院前2h无明显诱因呕咖啡样物,量约300ml,同时排柏油样便2次,量约200ml,伴有头晕、心悸,全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反酸病史3年,春秋季发作频繁,自行口服“胃药”有缓解。查体:脉搏120次/min,血压70/55mmHg,面色苍白,皮肤湿冷,腹部软,上腹部有轻压痛,无反跳痛及肌紧张,腹部叩诊鼓音,肠鸣音活跃,双下肢略有水肿。
- 患者出血的原因最可能是()。
- 为进一步明确诊断,首选的检查是()。
- 此患者目前主要治疗措施有()。
B. (来学网)监测血压、脉搏、尿量和周围循环状况
C. (来学网)胃肠减压,去甲肾上腺素+0.9%氯化钠溶液胃管冲洗
- 提示:该患者接受剖腹探查、胃大部切除术(毕Ⅱ式吻合),术后第2天突发右上腹剧痛。查体:心率120次/min,血压130/70mmHg,腹肌紧张,全腹压痛,以右上腹为甚。此时的治疗应选择()。
C. (来学网)胃肠减压、胃管内注药、冰氯化钠溶液洗胃
- 最可能的诊断是()。
- 合适的治疗方法是()。
A. (来学网)输液、抗炎保守治疗,不考虑再次手术
E. (来学网)急诊手术,行十二指肠残端缝合加引流术
F. (来学网)急诊手术,行残胃空肠Roux-Y吻合术
- 如果该患者在术后3~6d出现上述临床表现,应采用的治疗方法是()。
A. (来学网)输液、抗炎保守治疗,不考虑再次手术
F. (来学网)急诊手术,行残胃空肠Roux-Y吻合术