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(来学网)
患者女,60岁,因“排尿困难1年伴急性尿潴留1d”来诊。
对于该患者的急诊检查和处理应包括()。
A.
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胸部X线片
B.
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心电图
C.
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留置导尿管
D.
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尿常规
E.
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妇科检查
F.
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尿动力学检查
G.
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直接膀胱造瘘
提示:妇科检查:膀胱膨出于阴道口外。患者排尿困难、尿潴留的原因可能有()。
A.
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膨出导致尿道成角
B.
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逼尿肌无力
C.
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尿道狭窄
D.
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膀胱老化
E.
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逼尿肌括约肌协同失调
F.
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尿道括约肌不能松弛
G.
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糖尿病
关于治疗,叙述正确的有()。
A.
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可采用子宫托治疗
B.
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保守治疗效果不佳可考虑手术治疗
C.
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手术治疗主要是阴道前壁修补
D.
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修补术后有可能出现压力性尿失禁
E.
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雌激素补充治疗肯定有效
F.
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手术治疗后不会复发
G.
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可采用人工材料进行修补
正确答案:
(1)CDE
(2)A
(3)ABCDG
答案解析:
(1)患者急性尿潴留1天,应立即留置导尿管导尿缓解尿潴留症状,老年女性应行尿常规和妇科检查,明确尿潴留、排尿困难病因。因此答案选CDE。(2)患者妇科检查膀胱膨出于阴道口外,最有可能是膀胱膨出后导致尿道成角,引起尿道弯折无法排尿,导致排尿困难,尿潴留。因此答案选A。(3)对于膀胱膨出患者,主要治疗分为手术治疗和保守治疗,保守治疗效果差时采用手术治疗,可采用子宫托、手术修补阴道前壁,修补时可利用患者自身组织,亦可采用人工材料。但术后可能会产生压力性尿失禁等并发症。因此答案选ABCDG。
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