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(来学网)
患者,男性,56岁。反复右上腹痛伴发热、黄疸5年余,高热3小时。查体:39.6℃,巩膜黄染,神志不清,血压70/46mmHg,每分钟脉搏140次,白细胞19×10^9/L。
目前考虑的诊断是
A.
(来学网)
急性梗阻性化脓性胆管炎
B.
(来学网)
上消化道穿孔
C.
(来学网)
门静脉炎
D.
(来学网)
急性胆囊炎
E.
(来学网)
肝脓肿
该病人首选的手术方式是
A.
(来学网)
胆肠吻合术
B.
(来学网)
胆总管探查+T形管引流
C.
(来学网)
胆总管T形管引流+Oddis括约肌成形术
D.
(来学网)
穿孔修补术
E.
(来学网)
单纯胆囊切除术
正确答案:
(1)A
(2)B
答案解析:
(1)急性重症胆管炎以往称急性梗阻性化脓性胆管炎,是指胆管严重的急性梗阻性化脓性感染,常伴胆管内压升高。病人除了有右上腹痛、畏寒发热、黄疸夏科三联征外,还伴有休克及精神异常症状五联征。
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