(来学网)患者,男性,55岁。反复呕血、便血5小时。出血量约3100ml,并出现轻度意识障碍。既往有乙肝史12年。查体:血压80/60mmHg,心率每分钟130次,巩膜轻度黄染,腹平软,肝脏未触及,脾肋下6cm,移动性浊音阳性,肠鸣音稍亢进。
  1. 该患者需行的首要紧急处理是
    A.
    (来学网)配血,等待输血
    B.
    (来学网)行胃镜检查,明确出血部位
    C.
    (来学网)迅速建立静脉通路,以平衡液快速扩容,纠正休克
    D.
    (来学网)准备三腔双囊管压迫止血
    E.
    (来学网)查血常规、肝功能
  2. 以下措施不正确的是
    A.
    (来学网)输血补液
    B.
    (来学网)注射垂体加压素
    C.
    (来学网)三腔双囊管压迫止血
    D.
    (来学网)硬化剂治疗
    E.
    (来学网)行贲门周围血管离断术
  3. 使用三腔管压迫止血,注意事项包括以下几方面,错误的是
    A.
    (来学网)插入深度50~60cm
    B.
    (来学网)先充气食管囊,再充气胃囊
    C.
    (来学网)悬以0.25kg重的物品做牵引压迫
    D.
    (来学网)放置时间不超过72小时
    E.
    (来学网)应用期间要防止误吸
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)B
答案解析:
(1)患者已有失血性休克,应迅速建立静脉通路,以平衡液快速扩容,纠正休克。(2)对于黄疸、没有明显腹水的病人(I、Ⅱ级)发生大出血,应争取及时手术,或经短时间准备后即行手术,但本例显然不具备这样的条件。(3)应先充胃囊,必要时再充食管囊。