患者，女性，45岁。右上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染半个月。体格检查：皮肤巩膜明显黄疸，腹水征（-），血糖正常。-317-普通外科（中级）

患者，女性，45岁。右上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染半个月。体格检查：皮肤巩膜明显黄疸，腹水征（-），血糖正常。

为了解黄疸性质，先做有意义的一项检查是
A.
(来学网)肝炎病毒免疫
B.
(来学网)肝功能测定
C.
(来学网)腹部B超
D.
(来学网)胃镜
E.
(来学网)血清淀粉酶
明确梗阻部位首选
A.
(来学网)DSA
B.
(来学网)MRCP
C.
(来学网)PTC
D.
(来学网)ERCP
E.
(来学网)B超
如考虑梗阻的部位为胆道下段应选择
A.
(来学网)ERCP
B.
(来学网)胃镜
C.
(来学网)PCT
D.
(来学网)DSA
E.
(来学网)MRI
ERCP如证实为胆道下段结石梗阻。首选治疗为
A.
(来学网)体外碎石
B.
(来学网)剖腹探查
C.
(来学网)中医中药
D.
(来学网)胆总管切开取石、T形管引流术
E.
(来学网)胆肠吻合术
术后4天，患者出现腹部胀痛伴恶心、呕吐，肛门停止排气排便，考虑为
A.
(来学网)胆道感染
B.
(来学网)粘连性肠梗阻
C.
(来学网)胆道出血
D.
(来学网)结石未取净
E.
(来学网)腹膜炎

正确答案：

(1)B
(2)E
(3)A
(4)D
(5)B

答案解析：

(1)皮肤黄染2周伴右上腹胀痛考虑为胆道梗阻，化验肝功能，明确黄疸性质。(2)B超可根据肝内胆管有无扩张初步判断梗阻部位。(3)胆总管下段结石，ERCP造影容易显示。(4)胆总管结石出现腹痛、黄疸首选治疗方法为手术治疗，即胆总管切开取石、T形管引流术。(5)腹部手术史，出现肠梗阻症状，考虑粘连性肠梗阻。

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