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(来学网)
患者,男性,50岁。腹胀伴纳差、乏力2年。2小时前突然呕吐鲜血约800ml,查体:血压95/55mmHg,脉搏每分钟120次,巩膜黄染,肝脾肋下未及,移动性浊音(+),化验ALB27g/L,TB32.6μmol/L,HBsAg(+)。
引起患者上消化道出血最可能的原因是
A.
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贲门撕裂
B.
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肝癌出血
C.
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胆道出血
D.
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食管胃底静脉曲张破裂出血
E.
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Mallari--Weiss综合征
应首选的治疗措施是
A.
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局部喷洒止血药
B.
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应用抗酸止血药物
C.
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放置三腔气囊管压迫止血
D.
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急诊手术止血
E.
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输血抗休克治疗
为明确诊断,待出血稍稳定后应首选的检查是
A.
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上消化道钡剂
B.
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CT检查
C.
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MRI检查
D.
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血管造影
E.
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纤维内镜
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)E
答案解析:
(1)结合病史、体征及辅助检查考虑患者为肝硬化、门静脉高压并发食管胃底静脉曲张破裂出血。(2)食管胃底静脉曲张破裂出血首选放置三腔气囊管压迫止血。(3)胃镜可直视出血部位。
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