(来学网)患者,女性,40岁。饱食后上腹部疼痛2年。突发右上腹剧痛2小时就诊。检查:一般情况尚好,板状腹,全腹压痛及反跳痛。
  1. 最可能的诊断
    A.
    (来学网)胃穿孔
    B.
    (来学网)十二指肠溃疡穿孔
    C.
    (来学网)胆囊炎穿孔
    D.
    (来学网)急性水肿性胰腺炎
    E.
    (来学网)肝脓肿
  2. 恰当的治疗方法为
    A.
    (来学网)胃肠减压,抗感染、输液治疗
    B.
    (来学网)胃大部切除术
    C.
    (来学网)穿孔修补,高选择性迷走神经切断术
    D.
    (来学网)穿孔修补,腹腔引流
    E.
    (来学网)十二指肠溃疡旷置术
  3. 手术后早期并发症可出现
    A.
    (来学网)吻合口出血
    B.
    (来学网)胃瘫
    C.
    (来学网)倾倒综合征
    D.
    (来学网)输入段梗阻
    E.
    (来学网)吻合口梗阻
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)A
答案解析:
(1)病人有饱食后上腹痛,符合胃溃疡,急性穿孔后呈剧烈腹痛,板状腹。(2)胃溃疡穿孔,病人一般情况允许,穿孔时间短,最恰当的治疗是行胃大部切除术。高选择性迷走神经切断术不适合胃溃疡的治疗。(3)胃大部切除后,早期常见并发症为吻合口出血,其余为手术后期并发症。术后腹泻常与迷走神经干切除有关。