女性患者，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2天渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。-063-普通内科学

女性患者，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2天渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。

该患者的症状、体征提示
A.
(来学网)左侧自发性气胸
B.
(来学网)左侧肺不张
C.
(来学网)左侧胸腔积液
D.
(来学网)左侧肺实变
E.
(来学网)左侧肺气肿
为明确以上诊断的可能性，最有价值的检查是
A.
(来学网)胸部X线检查
B.
(来学网)血常规
C.
(来学网)痰细菌学检查
D.
(来学网)血气分析
E.
(来学网)肺功能
为进一步明确病因诊断以指导治疗，最为重要的检查是
A.
(来学网)PPD皮试
B.
(来学网)胸部CT检查
C.
(来学网)纤维支气管镜检查
D.
(来学网)胸部B超检查
E.
(来学网)诊断性胸腔穿刺和胸膜活检
针对该患者的治疗，最有可能的是
A.
(来学网)胸腔穿刺抽气及闭式引流
B.
(来学网)胸腔穿刺抽液及积极抗炎治疗
C.
(来学网)胸腔穿刺抽液及注入抗肿瘤药物
D.
(来学网)积极有效的抗炎治疗
E.
(来学网)胸腔镜下治疗

正确答案：

(1)C
(2)A
(3)E
(4)B

答案解析：

(1)中、大量积液时，可见患侧呼吸运动受限，呼吸浅快，肋间隙丰满，气管向健侧移位，患侧语音震颤减弱或消失，积液区上方呼吸音增强，有时可听到支气管呼吸音。(4)胸腔穿刺不仅有助于诊断，且可解除肺及心、血管受压，改善呼吸，防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚，使肺功能免受损伤。抽液后可减轻毒性症状，使患者体温下降。大量胸液者可每周抽液2~3次，直至胸液完全吸收。

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