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(来学网)
患者男,26岁,上肢血压(180~200)/(100~110)mmHg,下肢血压140/80mmHg。查体:肩胛间区可闻及血管杂音,伴震颤。
其高血压病因应首先考虑
A.
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皮质醇增多症
B.
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主动脉缩窄
C.
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嗜铬细胞瘤
D.
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原发性醛固酮增多症
E.
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单侧肾动脉狭窄
最有助于明确诊断的检查是
A.
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超声心动图
B.
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上、下肢动脉血气分析
C.
(来学网)
胸、腹部CT检查
D.
(来学网)
24小时血压监测
E.
(来学网)
心电图
该患者还有可能合并的体征
A.
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向心性肥胖
B.
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股动脉搏动减弱
C.
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宽大皮肤紫纹
D.
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突眼征
E.
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蜘蛛痣
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)B
答案解析:
(1)主动脉缩窄典型体征:大多在体检时发现上肢血压高于下肢,股动脉搏动减弱或消失,测量上肢血压需同时测量两侧,因约有5%的病人具有锁骨下动脉从缩窄段下方发出。胸骨左上缘或左肩背即可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音。(2)CT检查应用对比增强,对主动脉弓部进行连续扫描,可以显示主动脉缩窄的部位。
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