老年男性患者。晨跑后出现腹痛、频繁呕吐、停止排气排便6小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹稍胀，上腹部压痛。-317-普通外科（中级）_合肥良学教育

老年男性患者。晨跑后出现腹痛、频繁呕吐、停止排气排便6小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹稍胀，上腹部压痛。

患者首先应该做的检查是
A.
(来学网)腹部X线平片
B.
(来学网)胃镜检查
C.
(来学网)腹部B超
D.
(来学网)上消化道造影
E.
(来学网)肛门指诊
最可能的诊断是
A.
(来学网)肠吻合口梗阻
B.
(来学网)腹内疝
C.
(来学网)粘连性肠梗阻
D.
(来学网)肠套叠
E.
(来学网)肠系膜血管栓塞
入院检查Hb132g/L，WBC11×10^9/L。首选的治疗方案是
A.
(来学网)应用中药及针刺促进肠蠕动功能
B.
(来学网)低压灌肠及缓泻剂促进排气排便
C.
(来学网)急诊开腹探查术
D.
(来学网)应用镇吐及止痛、解痉治疗
E.
(来学网)胃肠减压、补液及抗生素治疗
患者入院次日腹痛加剧，体温38.9℃，查体：腹部有明显的肌紧张和反跳痛，白细胞16×10^9/L。此时最恰当的治疗方案是
A.
(来学网)急诊开腹探查手术
B.
(来学网)低压灌肠及缓泻剂促进排气排便
C.
(来学网)加大抗生素剂量
D.
(来学网)加快输液速度，补充有效血容量
E.
(来学网)应用镇痛及止痛、解痉药

正确答案：

(1)A
(2)C
(3)E
(4)A

答案解析：

(1)患者考虑肠梗阻，因有腹部手术史，多考虑为粘连性肠梗阻。首选检查为X线检查，可见多个液气平面。(3)患者白细胞轻度升高，应抗感染治疗，加之肠梗阻基础治疗：胃肠减压、补液。(4)患者突发腹痛加剧，有明显的腹膜刺激症状，考虑有肠绞窄，应该选择急诊开腹探查手术。

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