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(来学网)
一患者因急性上消化道出血入院,胃镜示食管胃底静脉曲张,入院后经补液、止血、曲张静脉注射硬化剂等治疗,出血停止。患者肝功能B级以上,下列治疗方案哪项较合适
A.
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继续硬化剂治疗直至缓解
B.
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出院后随访
C.
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经颈内静脉肝内门体分流术
D.
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保肝治疗后行断流或分流术
E.
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以上都不适合
正确答案:
D
答案解析:
肝功能分级:A级5~6分,B级7~9分,C级为10~15分。A级手术危险度小,B级手术危险度中度,C级预后差,手术危险度大。(1)断流术:手术阻断门-奇静脉的交通支反常血流,以达到止血的目的。(2)分流术:将肝门静脉系和腔静脉系的主要血管进行手术吻合,使压力较高的肝门静脉血分流入压力较低的腔静脉,从而降低肝门静脉系压力,制止出血。分流术后肝性脑病的发生率增高,还要根据病人的实际的情况,患者肝功能B级,所以D项方案合适。
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