(来学网)男性,39岁。因反复右上腹疼痛半年入院。查体:一般情况可,皮肤巩膜无黄染。右上腹无压痛,无反跳痛、肌紧张,肠鸣音正常。B超检查发现胆囊多发小结石,胆囊稍增大,壁不厚,胆总管内径正常。拟行腹腔镜胆囊切除术,术前夜间突发右上腹绞痛1次,给予解痉处理后症状缓解,次日按原计划行LC,术中见腹腔无粘连,胆囊三角解剖结构清楚,胆囊管增粗。手术过程顺利。术后第二天引流液少量,淡血性,拔除腹腔引流管。术后第三天患者诉右上腹胀,查体:巩膜可疑黄染。术后第四天,腹胀加重,肛门坠胀,便意感频发,但无大便解出。查体:T 38.0℃,P 90次/分,BP 120/80mmHg,皮肤巩膜无黄染,右上腹及右下腹压痛,反跳痛,肌紧张明显,肠鸣音弱。腹部立位X线平片:未见膈下游离气体。
  1. 根据以上临床表现,首先应想到的LC并发症是
    A.
    (来学网)胆管横断性损伤
    B.
    (来学网)术后出血
    C.
    (来学网)胆漏
    D.
    (来学网)继发胆总管残余结石
    E.
    (来学网)胃肠道损伤
    F.
    (来学网)以上都不是
  2. 为明确诊断,下一步应立即采取的检查是
    A.
    (来学网)诊断性腹腔穿刺
    B.
    (来学网)B超
    C.
    (来学网)MRCP
    D.
    (来学网)CT
    E.
    (来学网)腹部平片
    F.
    (来学网)血常规
  3. 目前应考虑的诊断是
    A.
    (来学网)继发性胆总管结石
    B.
    (来学网)胆漏
    C.
    (来学网)胆汁性腹膜炎
    D.
    (来学网)盆腔积液
    E.
    (来学网)粘连性肠梗阻
    F.
    (来学网)以上都是
  4. 应立即釆取的治疗措施是
    A.
    (来学网)急诊剖腹探查
    B.
    (来学网)腹腔镜胆道探查术
    C.
    (来学网)EST
    D.
    (来学网)腹腔镜胆道探查术+EST
    E.
    (来学网)抗感染
    F.
    (来学网)全身支持治疗
  5. 为避免类似手术并发症的发生,下述总结手术经验中观点错误的一项是
    A.
    (来学网)所有热源均可能导致胆管损伤
    B.
    (来学网)为显露Calot三角,胆囊颈应向头侧牵拉
    C.
    (来学网)破裂的胆囊应予以闭合
    D.
    (来学网)胆囊剥离后应检查胆囊床
    E.
    (来学网)炎症粘连严重应及时中转开腹