男性，45岁。3个月前因劳累受凉后发热，自服过期四环素片若干，数日后热退。随后尿量渐少，门诊尿检为蛋白（+ +），红细胞15～20个/HP，白细胞5～10个/HP，染色见70% 为嗜酸性粒细胞。血液检查白细胞15.2×109/L，分类见嗜酸性粒细胞占0.55（55%），血肌酐250mmol/L，B超双肾稍增大。3天来尿量每日仅100ml，来院急诊。血、尿常规检查与前相似，血肌酐为650mmol/L，B超见双肾轮廓增大。最可能的诊断为-301-全科医学

男性，45岁。3个月前因劳累受凉后发热，自服过期四环素片若干，数日后热退。随后尿量渐少，门诊尿检为蛋白（+ +），红细胞15～20个/HP，白细胞5～10个/HP，染色见70% 为嗜酸性粒细胞。血液检查白细胞15.2×109/L，分类见嗜酸性粒细胞占0.55（55%），血肌酐250mmol/L，B超双肾稍增大。3天来尿量每日仅100ml，来院急诊。血、尿常规检查与前相似，血肌酐为650mmol/L，B超见双肾轮廓增大。最可能的诊断为

A.
(来学网)急进性肾炎
B.
(来学网)急性肾炎
C.
(来学网)慢性肾炎急性发作型
D.
(来学网)急性间质性肾炎
E.
(来学网)急性肾小管坏死

正确答案：

答案解析：

本例起病较急，进展迅速。病前有过期药物史，化验血尿嗜酸性粒细胞增多。过期四环素是较易引起肾损害的药物之一。所以上述情况符合急性间质性（过敏性）肾炎的特点。应与急进性肾炎和急性肾小管坏死鉴别，前者病程发展虽可较快，但不常有嗜酸性粒细胞显著增高；后者也较少见嗜酸性粒细胞增多。所以综观病史特点，以急性间质性肾炎为最可能。确诊则依赖肾活检。

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