(来学网)患者男性,62岁。因“体检发现左肺占位性病变2天”入院。既往有吸烟史35年。入院后行胸部CT示:左上肺叶直径约2cm的占位性病变,纵隔内未见肿大淋巴结。纤维支气管镜可见左上叶支气管新生物,活检示:高分化鳞状细胞癌。患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。
  1. 患者的诊断是()。
    A.
    (来学网)左上肺高分化鳞癌pT2N0M0
    B.
    (来学网)左上肺高分化鳞癌cT1N0M0
    C.
    (来学网)左上肺高分化鳞癌cT2N0M0
    D.
    (来学网)左上肺高分化鳞癌pT1N0M0
    E.
    (来学网)左上肺高分化鳞癌cT3N0M0
  2. 若患者经完善相关检查,无手术禁忌证,那么首选的术式是()。
    A.
    (来学网)肺叶切除术+肺门纵隔淋巴结清扫
    B.
    (来学网)肺局部切除术
    C.
    (来学网)全肺切除术
    D.
    (来学网)肺叶切除术
    E.
    (来学网)扩大性肺切除术+肺门纵隔淋巴结清扫
  3. 若患者因心脏原因不能手术,那么在现有设备条件下,患者可选择的最佳的放射治疗为()。
    A.
    (来学网)四维放射治疗
    B.
    (来学网)常规放疗
    C.
    (来学网)三维适形放疗
    D.
    (来学网)立体定向放疗
    E.
    (来学网)实时跟踪放疗
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)C
答案解析:
(1)根据肺癌TNM分期标准,左上肺叶直径约2cm的占位性病变为T1;纵隔内未见肿大淋巴结,说明无区域淋巴结转移为N0;患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常,说明无远处转移为M0。TNM分期为左上肺高分化鳞癌cT1N0M0,这是临床分期。pT0~4N0~3M0为术后病理分期。(2)肺癌的首选术式为肺叶切除加肺门纵隔淋巴结清扫。其他术式包括全肺切除术、肺局部切除术、扩大性肺切除术、气管支气管和(或)血管成形肺切除术。各类术式的选择必须按照最大限度切除肿瘤、最大限度保留肺组织的原则,根据具体情况具体决定。(3)目前常用的放射治疗技术包括:常规放疗、立体定向放射治疗和三维适形放射治疗技术。其中三维适形放射治疗技术的疗效最佳,副作用较小。