(来学网)25岁初孕妇,34周妊娠。近1周,体重增加4kg,心悸、胸闷、咳嗽1天入院。检查:血压150/110mmHg,心率110次/分,未闻及病理性杂音,呼吸28次/分,双肺底闻及细湿啰音,下肢水肿(+++),尿蛋白(++),30分钟尿量30ml,胎心率152次/分。
  1. 目前最可能的并发症是
    A.
    (来学网)心功能不全
    B.
    (来学网)急性肾功能衰竭
    C.
    (来学网)肺栓塞
    D.
    (来学网)心肌梗死
    E.
    (来学网)胎儿窘迫
  2. 并发症最主要的病理生理变化是
    A.
    (来学网)组织中水、钠潴留
    B.
    (来学网)肾小动脉痉挛,肾缺血
    C.
    (来学网)冠状动脉痉挛,心肌缺血,间质水肿
    D.
    (来学网)血液浓缩,血容量减少
    E.
    (来学网)以上均不是
  3. 选择下列哪项用药是错误的
    A.
    (来学网)毛花苷C(西地兰)
    B.
    (来学网)吗啡
    C.
    (来学网)甘露醇
    D.
    (来学网)呋塞米
    E.
    (来学网)酚妥拉明
  4. 进一步处理原则是
    A.
    (来学网)等待自然临产
    B.
    (来学网)立即剖宫产
    C.
    (来学网)治疗24小时后剖宫产
    D.
    (来学网)病情控制后至妊娠37周终止妊娠
    E.
    (来学网)促胎肺成熟,观察1周终止妊娠
正确答案:
(1)A
(2)C
(3)C
(4)C
答案解析:
(1)妊娠期心衰诊断依据及主要临床表现为轻微活动后有心悸、气短、胸闷,休息时心率>110次/分,呼吸频率增快>20次/分,有阵发性呼吸困难、不能平卧、气急、发绀、端坐呼吸、咳出血性泡沫样痰。(2)妊高症时,心肌缺血、间质水肿、点状出血及坏死,加之血液黏稠度增加,外周阻力增加,心脏负担加重,可导致左心衰竭,继而发生肺水肿。(3)心衰时应避免使用甘露醇等渗透性利尿药,以免增加血容量,加重心衰。(4)心衰控制24~48小时即应考虑终止妊娠。以剖宫产为宜。