男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/分，心律绝对规则，无杂音，肺（-）。-301-全科医学

男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/分，心律绝对规则，无杂音，肺（-）。

估计此次心律失常最可能的是
A.
(来学网)2:1心房扑动
B.
(来学网)阵发性室性心动过速
C.
(来学网)窦性心动过速
D.
(来学网)阵发性室上性心动过速
E.
(来学网)心房纤颤
最佳治疗措施是
A.
(来学网)静注苯妥英钠
B.
(来学网)静注利多卡因
C.
(来学网)静点氯化钾
D.
(来学网)静注西地兰
E.
(来学网)静注心得安
假设：心电图示QRS波群宽0.14～0.16秒，起始部粗钝，R-R间期绝对不等，此时心律失常最大可能是
A.
(来学网)预激综合征伴心房纤颤
B.
(来学网)阵发性室性心动过速
C.
(来学网)心房纤颤伴室内差异性传导
D.
(来学网)心房纤颤伴束支传导阻滞
E.
(来学网)室上速伴差异传导
对此种心律失常，下列哪项为禁用药
A.
(来学网)奎尼丁
B.
(来学网)心律平
C.
(来学网)乙胺碘呋酮
D.
(来学网)电复律
E.
(来学网)洋地黄制剂

正确答案：

(1)D
(2)D
(3)A
(4)E

答案解析：

(1)可采用排除法。2：1心房扑动心室率通常在150次/分左右；窦性心动过速常见于正常人活动或情绪激动时，较少引起血压下降；阵发性室性心动过速发作时间短于30秒；心房纤颤心室率绝对不规则。(2)洋地黄制剂是阵发性室上性心动过速的首选药物之一，尤其适用于伴随有心功能不全的患者。(3)预激综合征心电图典型表现为PR间期短于0.12s，某些导联QRS波群超过0.12S，QRS波群起始部分粗钝；结合患者R-R间期绝对不等，判断患者为预激综合征合并房颤。(4)洋地黄缩短旁路不应期使心室率加快，因此不应单独用于曾经发作心房颤动或扑动的患者。

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