(来学网)女性,22岁。去某医院拔牙,注射麻药时,患者出现头晕、恶心、胸阀、四肢无力。查:血压90/60mmHg,脉搏65/min,面部及口唇苍白。
  1. 该患者的诊断是
    A.
    (来学网)中毒
    B.
    (来学网)过敏
    C.
    (来学网)晕厥
    D.
    (来学网)白血病
    E.
    (来学网)卒中
  2. 该病人上述情况的正确处理是
    A.
    (来学网)立即送往急诊室
    B.
    (来学网)注射麻药完成后抢救
    C.
    (来学网)停止注药,立即抢救
    D.
    (来学网)继续注射,完成拔牙
    E.
    (来学网)观察,暂不处理
  3. 首先应进行下列哪项检查
    A.
    (来学网)许勒位及下颌开口后前位
    B.
    (来学网)许勒位及经咽侧位
    C.
    (来学网)许勒位及升支侧位
    D.
    (来学网)曲面体层及颌开口后前位
    E.
    (来学网)曲面体层及经咽侧位
  4. 下列表现中, 哪一项不是颞下颌关节案乱综合征的表现
    A.
    (来学网)关节间隙改变
    B.
    (来学网)髁突运动度改变
    C.
    (来学网)两侧关节形态不对称
    D.
    (来学网)髁突骨质硬化
    E.
    (来学网)关节结构为T形致密团块代替
  5. X线平片及体层摄影检查发现颞下颌关节前间隙增宽,髁突骨质未见异常,应进一步进行下列哪项检查
    A.
    (来学网)许勒位开口位
    B.
    (来学网)颞下颌关节侧位体层
    C.
    (来学网)颞下颌关节正位体层
    D.
    (来学网)颞下颌关节CT检查
    E.
    (来学网)颞下颌关节造影
  6. 左侧颞下颌关节造影侧位体层闭口位,关节后带位于髁突橫嵴前方,开口位见髁突前方的关节盘变形,似一肿块压迫造影剂的影像,应诊断为
    A.
    (来学网)不可复性关节盘前移位
    B.
    (来学网)关节肿瘤
    C.
    (来学网)关节盘附着松弛
    D.
    (来学网)关节盘内移位
    E.
    (来学网)关节盘可复性前移位
正确答案:
(1)C
(2)C
(3)B
(4)E
(5)E
(6)A
答案解析:
(1)局麻可出现各种并发症。中板应可分兴奋型和抑制型。兴奋型表现为烦躁不安、多话,颤抖、恶心等,抑制型表现为脉搏细弱、血压下降、神志不等,故此题不选A。过敏反应主要是血管神经性水肿或突然惊厥、昏迷等,故不选B。晕厥的临床表现为头晕、恶心、胸闷、四肢无力、血压急剧下降等,故选C。白血病并非突然发生,所以不选D。题干所述与卒中不符,故本题不选E。(2)当患者出现晕厥时,应立即停止注射,迅速放平坐椅,病人于头低位;松解衣颌,保持呼吸通畅,针刺人中穴。分清轻重缓急,首先解除威胁生命的因素,故C正确。立即送急诊室没有就地抢救,故不选A。更不应该注射完麻药或拔完牙再抢救,延误抢救时机,故不选B、D。更不能不行处理,故E也不正确。故本题选C。(3)患者初期表现为可复性关节盘前移位的症状,有颞下颌关节弹响史。后期发展成为不可复性关节盘前移位的症状,出现下颌关节运动异常,出现开口度过小,开口型偏向左侧。此时拍摄许勒位及经咽侧位X线片,可观关节前间隙变宽,所以本题的正确答案为B选项。故本题选B。(4)颞下颌关节紊乱综合征X线可发现关节间隙改变和骨质改变,所以选项A、D不符合题意。关节造影可发现关节盘移位、穿孔、关节盘诸附着的改变及软骨面的变化,因此C不选。该症的三大主要症状为下颌运动异常、疼痛、弹响和杂音,故B不正确。故本题选E。(5)患者初期表现为可复性关节盘前移位的症状,有颞下颌关节弹响史。后期发展成为不可复性关节盘前移位的症状,出现下颌关节运动异常,出现开口度过小,开口型偏向左侧。此时拍摄许勒位及经咽侧位X线片,可观关节前间隙变宽,颞下颌关节造影片则可证实为不可复性关节盘前移位。故本题选E。(6)患者初期表现为可复性关节盘前移位的症状,有颞下颌关节弹响史。后期发展成为不可复性关节盘前移位的症状,出现下颌关节运动异常,出现开口度过小,开口型偏向左侧。此时拍摄X线片,可见关节前间隙变宽,颞下颌关节造影片可见关节后带位于髁突横嵴前方,开口位见髁前方的关节盘变形,似一肿块压迫造影剂的影像,则可证实为不可复性关节盘前移位。本题选A。