(来学网)患者,女,65岁,诊断为支气管哮喘急性发作,使用布地奈德、沙丁胺醉吸入给药,氨茶碱静脉滴注治疗。
  1. 经上还治疗后患者出现烦躁、乱语以及心律失常,应立即进一步做哪项检查
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)茶碱血药浓度
    C.
    (来学网)胸部CT
    D.
    (来学网)腹部B超
    E.
    (来学网)头颅CT
  2. 合用可使茶碱血药浓度降低的药物是
    A.
    (来学网)苯巴比妥
    B.
    (来学网)西咪替丁
    C.
    (来学网)克拉霉素
    D.
    (来学网)罗红霉素
    E.
    (来学网)氧氟沙星
  3. 患者出院后,遵医嘱服用多索茶碱,该药最适宜的血药浓度范围是
    A.
    (来学网)5~10μg/ml
    B.
    (来学网)10~20μg/ml
    C.
    (来学网)20~25μg/ml
    D.
    (来学网)25~30μg/ml
    E.
    (来学网)30~40μg/ml
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)B
答案解析:
(1)患者出现烦躁和胡言乱语时应怀疑茶碱血药浓度过高,应立即检测茶碱血药浓度,故答案选B,血常规、胸部CT、腹部B超、头颅CT与患者出现症状较少有关联性,故ACDE不选。(2)苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等属于肝药酶诱导剂,可增加茶碱类药在肝脏代谢,使茶碱类药清除率增加,降低茶碱类药的血药浓度,故答案选A,西咪替丁、克拉霉素、罗红霉素、氧氟沙星等药物属于肝药酶抑制剂,可抑制茶碱类药在肝脏的代谢,增加茶碱类药的血药浓度,故BCDE不选。(3)多索茶碱个体差异较大,剂量要视个体病情变化选择最佳剂量和用药方法,必要时监测血药浓度,维持在10~20μg/ml范围内有效且比较安全,故答案选B。【提示】茶碱类药经肝药酶代谢,红霉素、罗红霉素、依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、克拉霉素、西咪替丁等可降低茶碱类药的清除率,增高茶碱类药的血药浓度。