(来学网)患者,女,59岁,因“血糖升高15年”入院,有磺胺药过敏史,经检查空腹血糖18mmol/L,餐后血糖>20.0mmol/L,医师处方二甲双胍片,0.5g,tid,po。
  1. 经治疗空腹血糖已达标,餐后血糖仍然未达标,应考虑联合应用的降糖药是
    A.
    (来学网)罗格列酮
    B.
    (来学网)格列美脲
    C.
    (来学网)格列本脲
    D.
    (来学网)阿卡波糖
    E.
    (来学网)格列喹酮
  2. 联合用药应注意监测的主要不良反应是
    A.
    (来学网)急性胰腺炎
    B.
    (来学网)低血糖反应
    C.
    (来学网)尿路感染
    D.
    (来学网)光敏反应
    E.
    (来学网)酮症酸中毒
  3. 上述联合应用药物的降糖机制是
    A.
    (来学网)与胰岛β细胞受体结合,促进胰岛素释放
    B.
    (来学网)提高靶细胞膜上胰岛素受体数目和亲和力
    C.
    (来学网)抑制胰高血糖素分泌
    D.
    (来学网)抑制α一葡萄糖苷酶,延缓单糖的吸收
    E.
    (来学网)促进组织摄取葡萄糖,使血糖水平下降
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)D
答案解析:
(1)α一,葡萄糖苷酶抑制剂缓解糖尿病患者餐后高血糖的作用优于磺酰脲类药物,尤其适合用于餐后血糖升高为主的糖尿病患者。磺酰脲类药物可导致磺胺类过敏反应,对磺胺类药物过敏者禁止使用,故答案选D。(2)单独服用二甲双胍或阿卡波糖通常不会发生低血糖,但二甲双胍与阿卡波糖联用可能会出现低血糖反应,故选B。(3)阿卡波糖属于心一葡萄糖苷酶抑制剂,通过竞争性抑制双糖类水解酶α一葡萄糖苷酶的活性而减慢淀粉等多糖分解为双糖和单糖,延缓单糖的吸收,降低餐后血糖峰值,故答案选D。