(来学网)患者,男,66岁,有磺胺药过敏史,体检时发现血糖水平高于正常值,前来就诊,体型肥胖,医师处方:二甲双胍片(0.5g,tid)控制血糖。
  1. 二甲双胍的适宜服用时间是
    A.
    (来学网)餐前半小时
    B.
    (来学网)随餐服用
    C.
    (来学网)餐后半小时
    D.
    (来学网)餐后2小时
    E.
    (来学网)餐前1小时
  2. 下列关于二甲双胍的叙述,错误的是
    A.
    (来学网)对肥胖的2型糖尿病患者疗效较好
    B.
    (来学网)有乳酸酸中毒史者慎用
    C.
    (来学网)可通过增加胰岛β细胞释放胰岛素起效
    D.
    (来学网)维生素B12、叶酸和铁缺乏者禁用
    E.
    (来学网)服药期间不要饮酒
  3. 多数患者在使用二甲双胍时易出现的不良反应是
    A.
    (来学网)腹泻和腹痛
    B.
    (来学网)皮疹
    C.
    (来学网)血压升高
    D.
    (来学网)肌肉震颤
    E.
    (来学网)下肢水肿
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)A
答案解析:
(1)二甲双胍的给药方式是随餐服用,整选B。(2)双胍类药的降糖机制包括:①作用于肝脏,抑制糖异生,减少肝糖输出;②作用于外周组织(肌肉、脂肪),改善肌肉糖原合成,降低游离脂肪酸水平,提高胰岛素的敏感性,增加对葡萄糖的摄取和利用;③作用于肠道,抑制肠壁细胞摄取葡萄糖,提高胰高血糖素样肽-1(GLP)水平。(3)多数患者在使用二甲双胍时容易出现对二甲双胍的不耐受性,表现为腹泻和腹痛。