(来学网)患者,男,48岁,因“反复头痛3月余全身乏力1周”入院,入院后出现高烧不退,抽血培养,检验科危急值报告:血培养G+球菌。出现严重感染及免疫功能低下,患者对青霉素类抗菌药苯唑西林耐药,主要诊断为“肺癌全身转移、感染性发热”,拟使用万古霉素。
  1. 使用万古霉素需要监测的指标是
    A.
    (来学网)血小板计数
    B.
    (来学网)血糖
    C.
    (来学网)尿酸值
    D.
    (来学网)肾功能
    E.
    (来学网)心功能
  2. 为了避免万古霉素的耳毒性,使用时滴注速度应缓慢,滴注时间至少60min以上。应避免与万古霉素合用的药物是
    A.
    (来学网)氨基糖苷类
    B.
    (来学网)青霉素类
    C.
    (来学网)第三代头孢菌素类
    D.
    (来学网)酰胺醇类
    E.
    (来学网)氟喹诺酮类
  3. 快速静脉输注万古霉素时,可出现极度皮肤潮红、红斑、荨麻疹、心动过速和低血压等症状,可避免该反应发生的药物是
    A.
    (来学网)替考拉宁
    B.
    (来学网)孟鲁司特
    C.
    (来学网)苯海索
    D.
    (来学网)阿司匹林
    E.
    (来学网)苯海拉明
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)E
答案解析:
(1)万古霉素典型的不良反应包括耳毒性、肾毒性、红人综合征。使用时,需要监测患者的肾功能,故答案选D。(2)万古霉素与氨基糖苷类、两性霉素B、阿司匹林及其他水杨酸盐类、注射用杆菌肽、袢利尿药、卷曲霉素、氨芥、顺铂、多黏菌素类、环孢素等合用,可增加耳毒性及肾毒性,避免合用,如必须合用需监测听力及肾功能并调整剂量,故答案选A。(3)快速静脉输注万古霉素和去甲万古霉素时,可出现极度皮肤潮红、红斑、荨麻疹、心动过速和低血压等红人综合征特征性症状,可用苯海拉明和减慢滴注速度避免,故答案选E。