患者,女性,44岁,发烧10余天,伴下腹部疼痛,局部压痛,盆腔可触及包块。盆腔增强CT扫描图像如下(来学网)
  1. 本例最可能的诊断为
    A.
    (来学网)左侧卵巢脓肿
    B.
    (来学网)左侧卵巢囊腺瘤
    C.
    (来学网)左侧卵巢囊腺癌
    D.
    (来学网)左侧卵巢巧克力囊肿
    E.
    (来学网)左侧附件囊肿
  2. 关于该病CT表现的描述,不正确的是
    A.
    (来学网)肿块多呈厚壁多房性,内壁光滑无壁结节,可呈不规则形、葫芦状及腊肠形
    B.
    (来学网)肿块外缘模糊不清,肿块内可出现气泡
    C.
    (来学网)增强扫描动脉期脓肿壁及分隔轻度强化,静脉期囊壁及分隔显示清晰,囊壁明显强化,可见水肿分层
    D.
    (来学网)炎症向周围蔓延,周围组织水肿,盆腔脂肪浸润
    E.
    (来学网)子宫前方或阔韧带前叶是附件脓肿的好发部位
正确答案:
(1)A
(2)E
答案解析:
(1)左侧附件区见分房状囊性占位性病变,增强扫描囊内多房分隔均匀性明显强化,结合临床有发热、盆腔触痛性包块病史,应考虑为左侧卵巢囊肿。(2)卵巢脓肿CT表现为附件区囊性或囊实混合性包块,肿块外缘模糊毛糙,周围见索条状影,增强扫描见明显层状强化或厚壁强化,伴囊内分隔及实性成分均匀强化。本病可造成子宫骶骨韧带增厚及直肠周围、骶前间隙脂肪层密度增高。子宫后方或阔韧带后叶是附件脓肿的好发部位。