(来学网)患者,男,43岁。右眼突出5个月,甲状腺功能检查正常。CT示右眼眶下直肌肌腹梭形增粗,密度较低,注射造影剂后增强明显。
  1. 对眼型Graves病的叙述,正确的是
    A.
    (来学网)主要CT特征是眼外肌增厚,眼球突出
    B.
    (来学网)所有患者都有甲状腺功能亢进的表现
    C.
    (来学网)球后脂肪间隙模糊
    D.
    (来学网)常出现钙化
    E.
    (来学网)肌腱增粗
  2. 最可能的诊断为
    A.
    (来学网)炎性假瘤
    B.
    (来学网)横纹肌肉瘤
    C.
    (来学网)海绵窦瘘,眼外肌充血
    D.
    (来学网)甲状腺性突眼(眼型Graves病)
    E.
    (来学网)细菌性眼肌炎
正确答案:
(1)A
(2)D
答案解析:
(1)多数病例CT表现为两侧多条眼外肌增粗,其中以下直肌和内直肌最常见,而上直肌和外直肌次之。眼外肌增厚可达正常体积3~4倍,一般以肌腹增厚为主,而肌腱及肌附着点相对正常,增厚的肌肉外形呈梭形,密度均匀一致。增强后有不同程度强化。病变可压迫筛骨纸板,使其变形、吸收。眼外肌和眶顶脂体肿胀,使眼膈前移、眼球突出,眶尖眼外肌增厚常压迫视神经,而使视神经水肿、增粗。眼眶冠状面扫描更有助于显示眼外肌和视神经的改变。(2)眼型Graves病,是引起成人单眼和双眼球突出最常见的原因之一。本病多见于中年女性,眼部改变一般认为与甲状腺功能异常和自身免疫功能失调等有关。主要临床特点是无痛性突眼、上睑退缩、上睑迟落、复视等,视力一般不受影响。临床上可表现为甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下或甲状腺功能正常。