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(来学网)
患者,男,43岁。右眼突出5个月,甲状腺功能检查正常。CT示右眼眶下直肌肌腹梭形增粗,密度较低,注射造影剂后增强明显。
对眼型Graves病的叙述,正确的是
A.
(来学网)
主要CT特征是眼外肌增厚,眼球突出
B.
(来学网)
所有患者都有甲状腺功能亢进的表现
C.
(来学网)
球后脂肪间隙模糊
D.
(来学网)
常出现钙化
E.
(来学网)
肌腱增粗
最可能的诊断为
A.
(来学网)
炎性假瘤
B.
(来学网)
横纹肌肉瘤
C.
(来学网)
海绵窦瘘,眼外肌充血
D.
(来学网)
甲状腺性突眼(眼型Graves病)
E.
(来学网)
细菌性眼肌炎
正确答案:
(1)A
(2)D
答案解析:
(1)多数病例CT表现为两侧多条眼外肌增粗,其中以下直肌和内直肌最常见,而上直肌和外直肌次之。眼外肌增厚可达正常体积3~4倍,一般以肌腹增厚为主,而肌腱及肌附着点相对正常,增厚的肌肉外形呈梭形,密度均匀一致。增强后有不同程度强化。病变可压迫筛骨纸板,使其变形、吸收。眼外肌和眶顶脂体肿胀,使眼膈前移、眼球突出,眶尖眼外肌增厚常压迫视神经,而使视神经水肿、增粗。眼眶冠状面扫描更有助于显示眼外肌和视神经的改变。(2)眼型Graves病,是引起成人单眼和双眼球突出最常见的原因之一。本病多见于中年女性,眼部改变一般认为与甲状腺功能异常和自身免疫功能失调等有关。主要临床特点是无痛性突眼、上睑退缩、上睑迟落、复视等,视力一般不受影响。临床上可表现为甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下或甲状腺功能正常。
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