(来学网)患者男,32岁,因“头晕、乏力1周,发热、咳嗽3天”来诊。查体:皮肤苍白,双下肢散在出血点,浅表淋巴结无肿大。牙龈增生,口腔无溃烂。胸骨压痛(+)。心、肺未见异常。肝肋下未及,脾肋下2cm。功能状态(PS)评分2分。外周血常规:白细胞23.0×10^9/L,幼稚细胞0.67。血红蛋白83g/L,血小板11×10^9/L。
  1. 如诱导治疗未取得完全缓解,合适的治疗是
    A.
    (来学网)清髓性异基因干细胞移植
    B.
    (来学网)临床试验
    C.
    (来学网)最好的支持治疗
    D.
    (来学网)其他联合化学治疗
    E.
    (来学网)自体干细胞移植
    F.
    (来学网)1~2个疗程含中大剂量阿糖胞苷(Ara-C)的方案巩固治疗后行自体干细胞移植
  2. 患者的诱导治疗可选择
    A.
    (来学网)去甲氧柔红霉素(IDR)或柔红霉素(DNR)联合阿糖胞苷(Ara-C)
    B.
    (来学网)其他蒽环类、蒽醌类药物联合Ara-C
    C.
    (来学网)大剂量DNR(60~90mg/m2)联合Ara-C
    D.
    (来学网)以高三尖杉酯碱(HHT)为基础的方案联合Ara-C
    E.
    (来学网)双诱导治疗
    F.
    (来学网)环磷酰胺+长春新碱+泼尼松(COP方案)
  3. 患者取得完全缓解后,最合适的治疗选择
    A.
    (来学网)清髓性异基因干细胞移植
    B.
    (来学网)临床试验
    C.
    (来学网)最好的支持治疗
    D.
    (来学网)其他联合化学治疗
    E.
    (来学网)自体干细胞移植
    F.
    (来学网)1~2个疗程含中大剂量阿糖胞苷(Ara-C)的方案巩固治疗后行自体干细胞移植
  4. 为明确白血病诊断和预后分层,需进行的检查有
    A.
    (来学网)血常规+白细胞分类
    B.
    (来学网)骨髓细胞形态,细胞化学染色,骨髓活检
    C.
    (来学网)流式细胞术细胞免疫表型
    D.
    (来学网)细胞染色体核型,MLL基因重排等融合基因检测
    E.
    (来学网)FLT3、NPM1、C-Kit和C/EBPα等基因突变检测
    F.
    (来学网)肝、肾功能
    G.
    (来学网)ABO血型
  5. 提示形态学诊断为急性髓系白血病(AML)-M5b,染色体核型为46,xy[17],FLT3-ITD阳性,NPM1突变阳性。患者WHO诊断分型和预后分层为
    A.
    (来学网)AML-M5b,预后不良组
    B.
    (来学网)AML-M5b,预后中等组
    C.
    (来学网)急性髓系白血病非特指型(急性单核细胞白血病),预后不良组
    D.
    (来学网)AML-M5b,FLT3-ITD阳性
    E.
    (来学网)AML-M5b,NPM1突变阳性
    F.
    (来学网)急性髓系白血病非特指型(急性单核细胞白血病),预后中等组
  6. 提示如患者的染色体核型为t(9;11),荧光原位杂交(FISH)检查:“MLL基因重排阳性”,FLT3突变检测阴性。缓解后的治疗可选择
    A.
    (来学网)异基因干细胞移植
    B.
    (来学网)临床试验
    C.
    (来学网)1~2个疗程含中大剂量阿糖胞苷(Ara-C)的方案巩固治疗后行自体干细胞移植
    D.
    (来学网)4个疗程大剂量阿糖胞苷(HDAC)方案治疗
    E.
    (来学网)其他联合化学治疗
    F.
    (来学网)自体干细胞移植
正确答案:
(1)AB
(2)ABCDE
(3)A
(4)ABCDE
(5)C
(6)ABCD
答案解析:
(1)(2)(3)(4)(5)(6)