(1)该患者3年间反复出现心情不好，躯体不适，睡眠差，社会功能保持尚可。因患者反复心情不好，必须了解患者在这3年中有没有出现过自杀意念或自杀行为，同时有没有出现过躁狂发作或轻躁狂发作的一些表现。同时需要了解有无精神病家族史，以排除精神分裂症的可能和有助于今后的治疗。患者做了许多检查也没有发现问题，所以没有必要再问有无重大躯体疾病史，患者的预防接种史和婚姻史及生长发育史对诊断的帮助不大，不是重点了解的问题。(2)患者3年中抑郁心境反复出现，其间正常心境不超过1周，没有躁狂发作或轻躁狂发作期，没有出现过自杀意念或自杀行为。患者的抑郁情绪没有达到诊断轻度抑郁发作或抑郁发作的诊断，考虑为恶劣心境。不符合环性心境的诊断标准，因为它要求要有若干抑郁和轻躁狂的周期，其余诊断亦没有证据支持。(3)米氮平对睡眠有帮助，可以用米氮平治疗睡眠障碍，同时要加强心理治疗，如果睡眠仍差，还可以短期合并使用苯二氮类药物。(4)米氮平抗抑郁作用疗效较好，但可以引起粒细胞缺乏，临床用药时需要谨慎，注意监测血象变化。该患者已经出现了白细胞计数的下降，而且出现发胖，患者不愿意服用该药，因此需逐渐将米氮平减量，换用帕罗西汀治疗，必要时加用升白细胞的药物。(5)患者服用帕罗西汀，情绪明显好转，但由于患者没有坚持服药，停药后病情复发。其他药物不一定会对患者有效，因此继续服用帕罗西汀治疗，同时加强心理治疗，增加患者对服药的依从性。(6)患者曾因自行停药导致病情复发，所以在该患者出院时，一定要强调坚持服药，定期看门诊，不能随便减药或停药，要在医生指导下按时服药。服药时需监测心电图和肝功能等，及时发现药物的不良反应。由于酒和药物的相互作用可能增加药物的毒性反应，还可能会导致失眠，建议患者不要喝咖啡、饮酒等。同时也需要向患者讲明，即使是坚持服药也有复发的可能，因为可能会遇到应激等事件，患者不能及时很好处理，从而导致病情反复。