某冶炼厂熔炼车间进行试生产，1号除尘器袋突然脱落，领导当即派装配工周某进入除尘器底部进行检修。期间位于除尘器旁的3号吸风排毒装置突然"跳闸"而停止运转，致使熔炉中加焦炭后产生的大量一氧化碳气体经送风装置滞留在1号除尘器周围。在除尘器底部进行检修的周某当即中毒晕倒。另两名装配工见周某进去检修久不出来，即钻入除尘器底部进行察看，不料也相继中毒晕倒。事故发生后，厂方立即将3人送入医院抢救，医院诊断周某为重度一氧化碳急性中毒，另两名装配工轻度一氧化碳急性中毒。-120-重症医学

某冶炼厂熔炼车间进行试生产，1号除尘器袋突然脱落，领导当即派装配工周某进入除尘器底部进行检修。期间位于除尘器旁的3号吸风排毒装置突然"跳闸"而停止运转，致使熔炉中加焦炭后产生的大量一氧化碳气体经送风装置滞留在1号除尘器周围。在除尘器底部进行检修的周某当即中毒晕倒。另两名装配工见周某进去检修久不出来，即钻入除尘器底部进行察看，不料也相继中毒晕倒。事故发生后，厂方立即将3人送入医院抢救，医院诊断周某为重度一氧化碳急性中毒，另两名装配工轻度一氧化碳急性中毒。

对一氧化碳中毒者给予氧疗的哪些描述是恰当的
A.
(来学网)送院后及时给予氧疗
B.
(来学网)高压氧治疗效果更显著
C.
(来学网)高压氧可增加血液中的物理溶解氧
D.
(来学网)高压氧可加速HbCO的解离
E.
(来学网)昏迷病人可增加次数或延长时间
F.
(来学网)行高压氧治疗前，应禁止应用甘露醇
对3名患者进行CT检查，关于结果描述恰当的是
A.
(来学网)脑CT表现无异常者，预后较好
B.
(来学网)CT表现阳性者预后差
C.
(来学网)脑CT多表现为脑实质内低密度灶
D.
(来学网)急性中毒症状消失后CT出现新的的异常意义不大
E.
(来学网)双侧苍白球对称性低密度灶是CO中毒的特征性CT表现
F.
(来学网)马回病变是迟发脑病和急性中毒的特异表现
入院后患者周某出现脑水肿，关于一氧化碳中毒下列说法正确的是
A.
(来学网)中毒后2～4小时即可发生脑水肿
B.
(来学网)脑水肿多持续5～7天
C.
(来学网)应及早应用脱水药
D.
(来学网)ATP、肾上腺皮质激素，有助于缓解脑水肿
E.
(来学网)早期、足量应用地塞米松
F.
(来学网)脱水药忌用20%甘露醇

正确答案：

(1)ABCDE
(2)ABCEF
(3)ABCDE

答案解析：

(1)送医院后立即给予氧疗，以纠正缺氧并促进CO排出；高压氧治疗效果更显著，能有效地纠正缺氧并减轻脑水肿；高压氧可增加血液中的物理溶解氧，每100ml全血中溶解氧可从0.31ml提高到6ml;高压氧还可加速HbCO的解离，促进CO清除，清除率比未吸氧快10倍，比常压吸氧快2倍；方法是10分钟内将高压氧舱内压力升高1.5～1.8附加大气压，常规持续90～120分钟，昏迷病人可增加次数或延长时间，直至神志清醒。行高压氧治疗前，应静脉滴注20%甘露醇125～250ml，以防止脑水肿加重。(2)脑CT表现无异常者，预后较好；CT表现阳性者预后差，发生迟发性脑病者预后差；脑CT多表现为脑实质内低密度灶，以基底节区和大脑白质为常见；双侧苍白球对称性低密度灶是CO中毒的特征性CT表现；马回病变是迟发脑病和急性中毒的特异表现急性中毒症状消失后CT或MRI出现新的异常则提示有迟发脑病的可能。(3)中毒后2～4小时即可发生脑水肿，2～48小时达到高峰；脑水肿多持续5～7天；应及早应用脱水药，目前常用20%甘露醇；ATP、肾上腺皮质激素，有助于缓解脑水肿；早期、足量应用地塞米松。

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常见重病的管理