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(来学网)
患者,女性,83岁。活动时胸闷、胸痛6年余,加重2小时入院。查体:BP120/76mmHg,P102次/分,R25次/分,端坐呼吸,双肺广泛干湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:V1~V5导联Q波形成,ST段抬高。
患者本次的初步诊断为
A.
(来学网)
晕厥
B.
(来学网)
心脏破裂
C.
(来学网)
心肌梗死
D.
(来学网)
肺栓塞
E.
(来学网)
心功能不全
F.
(来学网)
急性心肌炎
入院时可选用的药物有
A.
(来学网)
阿司匹林
B.
(来学网)
氯吡格雷(波立维)
C.
(来学网)
阿托伐他汀钙(立普妥)
D.
(来学网)
单硝酸异山梨酯缓释片(欣康)
E.
(来学网)
美托洛尔
F.
(来学网)
奥美拉唑
入院第2天患者突发胸痛加剧,血压测不出,进而意识丧失,经抢救无效死亡。患者出现心搏骤停可能的心电图表现为
A.
(来学网)
心房颤动
B.
(来学网)
心室颤动
C.
(来学网)
窦性心动过缓
D.
(来学网)
无脉性室性心动过速
E.
(来学网)
无脉电活动
F.
(来学网)
心室静止
出现心搏骤停后应采取的急救措施为
A.
(来学网)
胸外人工按压
B.
(来学网)
人工呼吸
C.
(来学网)
气管插管
D.
(来学网)
电除颤
E.
(来学网)
建立静脉通路
F.
(来学网)
抗生素
正确答案:
(1)CE
(2)ABCDF
(3)BDEF
(4)ABCDE
答案解析:
(1)患者为老年女性,平时有劳力性胸闷、胸痛病史,本次加重,入院查心肌酶谱升高,心电图提示广泛前壁心肌梗死,诊断明确。本次端坐呼吸,双肺广泛干湿啰音,存在心功能不全,故选C、E。急性心肌炎多见于年轻人,有明确感染史。(2)患者为急性心肌梗死,住院期间应服用抗血小板聚集、调脂、扩张冠状动脉、改善心室重构等药物,及加用抑酸药物保护胃。患者心功能不稳定,双肺可闻及干湿啰音,不可过早使用口受体阻滞剂。(3)心室颤动、无脉性室性心动过速、无脉电活动、心室静止为心搏骤停的四大心电图表现。(4)开通气道、人工呼吸、胸外按压、电除颤都是心肺复苏的手段,及时建立静脉通路有利于快速输液抢救患者。
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