(来学网)患者男性,84岁。因胸闷、气促5天入院。有高血压、慢性支气管炎病史。患者入院诊断为休克待查。现患者出现血压低,给予补液、血管活性药物后效果差,中心静脉压20mmHg。
  1. 患者目前需进行明确血容量情况,需进行下列哪些监测
    A.
    (来学网)血压监测
    B.
    (来学网)继续中心静脉压监测
    C.
    (来学网)肺动脉压监测
    D.
    (来学网)肺动脉楔压
    E.
    (来学网)心排血量
    F.
    (来学网)心率
  2. 测肺动脉楔压示6mmHg,下列处理哪些措施是正确的
    A.
    (来学网)进行利尿
    B.
    (来学网)给予生理盐水静脉滴注
    C.
    (来学网)给予清蛋白静脉滴注
    D.
    (来学网)给予输注硝酸甘油
    E.
    (来学网)给予硝普钠静脉泵入
    F.
    (来学网)加大血管活性药
  3. 可采取哪些治疗措施(提示:患者经输注生理盐水后测中心静脉压20mmHg,测肺动脉楔压示36mmHg。患者血压高,出现明显呼吸困难,双下肺可闻及湿性啰音。)
    A.
    (来学网)停止输液
    B.
    (来学网)利尿
    C.
    (来学网)强心
    D.
    (来学网)扩血管
    E.
    (来学网)抗感染治疗
    F.
    (来学网)补充营养
    G.
    (来学网)进行冠状动脉造影术
  4. 患者需要预防血栓,以下预防措施正确的是(提示:经上述处理,复查血压正常,测中心静脉压12mmHg,测肺动脉楔压示10mmHg。)
    A.
    (来学网)不需进行预防
    B.
    (来学网)使用肝素生理盐水持续冲洗导管
    C.
    (来学网)测肺动脉楔压时间不得超过30秒
    D.
    (来学网)气囊放气排空后压力波形应为肺动脉压力波
    E.
    (来学网)置入肺动脉后,应常规做X线胸部检查,确定导管位置
    F.
    (来学网)使用液体充盈气囊
    G.
    (来学网)气囊在未充气时向前推进导管
    H.
    (来学网)抗感染治疗
正确答案:
(1)D
(2)BCF
(3)ABCD
(4)BCDE
答案解析:
(1)中心静脉压高,提示右心室压力高,可能为右室衰竭,而根据肺动脉楔压明确左心室前负荷情况,明确左心室血容量情况。(2)患者血容量不足,可考虑给予补液治疗,同时可加大血管活性药物。(3)患者老年人,补液过多过快,给予强心、利尿、扩血管等处理。(4)患者需要预防血栓,可使用肝素生理盐水持续冲洗导管、测肺动脉楔压时间不得超过30秒、气囊放气排空后压力波形应为肺动脉压力波、置入肺动脉后,应常规做X线胸部检查,确定导管位置。禁止使用液体充盈气囊,气囊在充气时向前推进导管。而抗感染治疗与预防血栓无关。