患者男,68岁,右跖趾关节处红、肿、疼痛2个月。体格检查:局部红、肿、皮温升高,无足癣,轻度(来学网)外翻。X线片示第1跖骨头骨质疏松,局部有骨缺损性囊性改变。
  1. 该患者的诊断应首先考虑(  )。
    A.
    (来学网)踇外翻伴跨囊炎
    B.
    (来学网)踇趾跖趾关节处急性炎症
    C.
    (来学网)痛风性关节炎
    D.
    (来学网)松毛虫性关节炎
    E.
    (来学网)类风湿关节炎
  2. 为明确诊断,下列哪项检查最有价值?(  )
    A.
    (来学网)CT
    B.
    (来学网)MRI
    C.
    (来学网)类风湿因子
    D.
    (来学网)血尿酸
    E.
    (来学网)血沉
  3. 治疗痛风,下列哪种药物最有效?(  )
    A.
    (来学网)消炎痛
    B.
    (来学网)芬必得
    C.
    (来学网)痛风利仙
    D.
    (来学网)地塞米松
    E.
    (来学网)先锋霉素
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)C
答案解析:
(1)由题干可知,患者右跖趾关节处红、肿、疼痛2个月,患处局部红、肿、皮温升高,无足癣,轻度外翻。X线片示第1跖骨头骨质疏松,局部有骨缺损性囊性改变。考虑诊断为痛风性关节炎。痛风性关节炎多见于中老年男性,常呈反复发作,好发部位为单侧第一跖趾关节或跗关节,也可侵犯膝、踝、肘、腕及手关节,急性发作时通常血尿酸水平增高,关节红、肿、热和压痛,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。(2)痛风性关节炎急性发作时通常血尿酸水平增高。(3)痛风利仙又名秋水仙碱,是治疗痛风的首选用药。
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