(来学网)患者男,22岁,骑车被撞倒,右肩着地,X线片提示右锁骨中1/3骨折,断端移位明显。
  1. 患者就诊期间始终保持着头向右侧偏斜,左手掌支托着右肘鄢的位置。其主要原因为(  )。
    A.
    (来学网)骨折合并右颈肩部软组织扭伤,采取的强迫体位
    B.
    (来学网)骨折合并右臂丛神经损伤,右上肢肌力减退
    C.
    (来学网)骨折合并右锁骨下血管损伤,该体位可减少上肢缺血情况
    D.
    (来学网)该体位可暂时制动,减少骨折端出血
    E.
    (来学网)该体位可放松肌肉和减轻上肢重力牵引,减少骨折端的疼痛
  2. 遵循骨折复位原则,在进行手法闭合复位时应将右上肢向什么方向牵引?(  )
    A.
    (来学网)向后、下方牵引
    B.
    (来学网)向前、下方牵引
    C.
    (来学网)向上、外方牵引
    D.
    (来学网)向后上、外方牵引
    E.
    (来学网)向前、上方牵引
  3. 出现以下哪种情况必须考虑手术切开复位内固定?(  )
    A.
    (来学网)患者年轻,美观要求高
    B.
    (来学网)骨折端明显重叠短缩
    C.
    (来学网)骨折端复位后,对合面仍有2/3侧方移位
    D.
    (来学网)经手法复位,断端仍无法接触,有阻隔
    E.
    (来学网)手法复位,石膏固定后出现患肢麻木
正确答案:
(1)E
(2)D
(3)D
答案解析:
(1)患者X线片提示右锁骨中1/3骨折,而头向右侧偏斜可放松肌肉对锁骨近端牵引,左手掌支托着右肘部减轻上肢重力牵引对锁骨远端牵引,减少骨折断端活动,减轻骨折端的疼痛。(2)锁骨骨折复位,应将右上肢向后上、外方牵引,使锁骨断端牵开复位。(3)锁骨骨折不必解剖复位,因为即时畸形愈合,对肩关节功能影响也不大。经手法复位,断端有软组织阻隔,无法接触,断端间为分离移位,将影响愈合,因此是切开复位内固定的指征。
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