(来学网)患儿女,8岁,不慎从约2米高树上跌下,右手掌着地,即感右肘部疼痛难忍,继之出现肘部肿胀及功能障碍。2小时后由家人陪送来急诊。
  1. 按损伤外因属何种外力?(  )
    A.
    (来学网)直接暴力
    B.
    (来学网)间接暴力
    C.
    (来学网)传导暴力
    D.
    (来学网)扭转暴力
    E.
    (来学网)积累性劳损
    F.
    (来学网)杠杆力
  2. 按损伤发生过程及力的性质应是什么损伤?(  )
    A.
    (来学网)急性损伤
    B.
    (来学网)慢性损伤
    C.
    (来学网)外伤性损伤
    D.
    (来学网)病理性损伤
    E.
    (来学网)擦伤
    F.
    (来学网)刺伤
  3. 要明确诊断需做以下哪些检查?(  )
    A.
    (来学网)询问受伤时姿势
    B.
    (来学网)出现畸形否
    C.
    (来学网)找压痛部位
    D.
    (来学网)环形压痛
    E.
    (来学网)拍摄X线片
    F.
    (来学网)淤斑
  4. 应与下列哪项作鉴别?(  )
    A.
    (来学网)尺骨鹰嘴骨折
    B.
    (来学网)肘部扭伤
    C.
    (来学网)肘关节后脱位
    D.
    (来学网)肘关节前脱位
    E.
    (来学网)桡骨小头半脱位
    F.
    (来学网)桡骨头骨折
  5. 急诊处理原则是(  )。
    A.
    (来学网)检查是否合并颅脑等其他损伤
    B.
    (来学网)给予止痛药
    C.
    (来学网)患处做临时固定后拍X线片
    D.
    (来学网)复位固定
    E.
    (来学网)局部麻醉
    F.
    (来学网)动静结合肘部做屈伸练功
  6. 如何正确促进肘关节功能早日恢复?(  )
    A.
    (来学网)及早正确的复位
    B.
    (来学网)固定时间越长越好
    C.
    (来学网)固定时间不宜过长,一般3周
    D.
    (来学网)在未拆除夹板固定前应经常屈伸肘部
    E.
    (来学网)适当药物促进消肿对症治疗
    F.
    (来学网)拆除夹板后指导合理功能锻炼
正确答案:
(1)BC
(2)AC
(3)CDE
(4)C
(5)ABCDE
(6)ACEF
答案解析:
(1)根据患儿病史可初步判断为:肘关节骨折。BCE三项均符合坠落伤右手掌着地所致肘关节骨折。A项,直接暴力多发生于车祸伤中的长骨骨干损伤(如:胫骨骨折);D项,扭转暴力多见于肩、腕、髋等关节扭转力损伤;F项,杠杆力多见于肱骨骨干骨折。因此答案选BC。(2)AC两项,符合病人病史所致急性损伤。BDEF四项,不符合患者损伤性质。因此答案选AC。(3)CDE三项,找压痛部位、环形压痛、拍摄X线均是为了明确骨折脱位的具体情况。ABF三项对明确诊断意义较小。因此答案选CDE。(4)C项,根据患者病史和体征初步判断为右手掌着地间接暴力所致肘关节损伤,必须与肘关节后脱位相鉴别。因此答案选C。(5)ABCDE五项,均为正确的急诊处理原则;F项,在关节受伤急性期内应及时制动,避免进一步损伤。因此答案选ABCDE。(6)ACEF四项,均可促进关节功能恢复;B项,固定时间并不是越长越好,要在合适时间尽早活动,加强功能锻炼。D项,在未拆除夹板固定前不应经常屈伸肘部,应该在拆除夹板后指导合理功能锻炼。因此答案选ACEF。
实践能力案例提升