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(来学网)
患者女,68岁,不慎摔倒,左髋部着地,当即左髋剧痛,不能站立,急诊来院,检查见左下肢缩短,外旋畸形。
患者最可能的诊断是( )。
A.
(来学网)
左髋关节前脱位
B.
(来学网)
左髋关节后脱位
C.
(来学网)
左髋关节中心脱位
D.
(来学网)
左股骨颈骨折
E.
(来学网)
左股骨干骨折
F.
(来学网)
粗隆间骨折
经X线片检查见左股骨颈基底骨折,断端无明显移位,测Pauwels角<30°,心肺功能较差,最佳治疗方法是( )。
A.
(来学网)
切开复位内固定
B.
(来学网)
人工关节置换术
C.
(来学网)
转子间截骨术
D.
(来学网)
植骨或血管移植术
E.
(来学网)
持续皮牵引6~8周
F.
(来学网)
空心钉内固定术
股骨颈骨折采用保守治疗或者空心钉内固定,常见并发症有( )。
A.
(来学网)
缺血性骨坏死
B.
(来学网)
创伤性关节炎
C.
(来学网)
创伤性骨化
D.
(来学网)
坐骨神经损伤
E.
(来学网)
关节僵硬
F.
(来学网)
骨折不愈合
G.
(来学网)
髋关节滑膜炎
正确答案:
(1)DF
(2)EF
(3)AF
答案解析:
(1)A项,髋关节前脱位患肢外展、外旋和屈曲畸形,弹性固定但肢体短缩不明显甚至可变长;B项,髋关节后脱位患者屈曲,内收内旋,短缩畸形;C项,髋关节中心脱位主要为股骨头因外力撞击髋臼内侧壁致髋臼内侧壁骨折,股骨头有一种向骨盆内移的趋势;E项,股骨干骨折不会出现外旋畸形。DF两项,股骨颈或粗隆间骨折可出现下肢短缩,外旋畸形。因此答案选DF。(2)EF两项,该患者体征提示为股骨颈基底骨折的稳定性骨折,选择空心钉内固定术+持续皮牵引6~8周即可。ACD三项,患者为稳定性骨折,所以无需切开内固定,可保守治疗。B项,患者为股骨颈基底骨折,股骨颈基底部血运丰富,不需人工关节置换。因此答案选EF。(3)AF两项,股骨颈骨折采用保守治疗或者空心钉内固定的常见并发症:①缺血性骨坏死②骨折不愈合。BCDEG五项,都是关节损伤的并发症。因此答案选AF。
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