男，6岁，烧伤4h入院，入院主诉面颈和胸腹部剧烈疼痛，呼吸困难，口渴。查体：脉搏：130/分，呼吸：28/分，血压：10.7/8kPa，面色苍白，四肢湿冷，烦躁不安，声音嘶哑，肺部听诊可闻及喘鸣，尿常规阴性，血气分析正常，胸片示：正常，局部创面查体：整个面部、颈部肿胀，触痛明显，皮肤可见大小不等的水疱，头皮正常，胸腹背和会阴部也布满大小不等水疱，部分水疱破溃，创面潮红，两上肢除右手背外均烧伤，创面苍白，无水疱，无痛觉，双下肢及臀部正常。-016-烧伤外科学

男，6岁，烧伤4h入院，入院主诉面颈和胸腹部剧烈疼痛，呼吸困难，口渴。查体：脉搏：130/分，呼吸：28/分，血压：10.7/8kPa，面色苍白，四肢湿冷，烦躁不安，声音嘶哑，肺部听诊可闻及喘鸣，尿常规阴性，血气分析正常，胸片示：正常，局部创面查体：整个面部、颈部肿胀，触痛明显，皮肤可见大小不等的水疱，头皮正常，胸腹背和会阴部也布满大小不等水疱，部分水疱破溃，创面潮红，两上肢除右手背外均烧伤，创面苍白，无水疱，无痛觉，双下肢及臀部正常。

该患儿第二个24h补充的晶、胶体量为
A.
(来学网)2160ml
B.
(来学网)3160ml
C.
(来学网)1000ml
D.
(来学网)1080ml
E.
(来学网)1200ml
下列治疗中错误的是
A.
(来学网)立即静脉输液
B.
(来学网)给氧
C.
(来学网)预防性应用抗生素
D.
(来学网)清洁气道，勿需气管切开或气管插管
E.
(来学网)给予适量的止痛、镇静剂
计算该患儿的烧伤面积
A.
(来学网)0.54
B.
(来学网)0.5
C.
(来学网)0.58
D.
(来学网)0.6
E.
(来学网)0.4
该患儿的烧伤面积及程度
A.
(来学网)二、三度24%
B.
(来学网)二度29%，三度28%
C.
(来学网)二度35%，三度10%
D.
(来学网)二度37%，三度17%
E.
(来学网)二度20%，三度30%
前8h补液量为540ml胶体，其中晶体胶体各270ml，另补充5%葡萄糖500ml，患儿仍烦躁，口渴，尿量每小时不足20ml，脉搏150/分，临床进一步处理是
A.
(来学网)吸氧
B.
(来学网)应用利尿药
C.
(来学网)口服补液
D.
(来学网)加快补液速度
E.
(来学网)给予呼吸机辅助呼吸

正确答案：

(1)A
(2)D
(3)A
(4)D
(5)D

答案解析：

(1)计算公式：（1）总补液量：成人第一个24小时补液量＝体重（kg）×烧伤面积（％×1.5ml（小儿1.8ml，婴儿2ml），另加每日生理需水量2000ml。（2）伤后第二个24小时补液量为第一个24小时计算量的一半，日需量不变。计算可得答案为2160，所以选A(2)该患儿面部颈部烧伤，有声嘶及喘鸣，有呼吸困难，初步诊断为中度吸入性损伤，且颈部肿胀，应该行人工气道，以解除上呼吸道梗阻。所以选D(3)根据小儿烧伤面积计算公式计算为54%，即10%+27%+17%=54%所以选A(4)面部和躯干为二度烧伤:10%+27%=37%,余为三度烧伤:(54%-37%)=17%。所以选D(5)从临床症状，体征及尿量结合补液量来推断，该患儿补液不足，应加快补液速度。所以选D

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