(来学网)男性,25岁,因“汽油火焰烧伤躯干、四肢伴疼痛3天入院”,诊断为“汽油火焰烧伤60%,深Ⅱ度”,查体:神志清楚,精神差,化验检查:血清白蛋白24g/L,谷丙转氨酶225IU/L,血钠145mmol/L。
  1. 入院后拟对患者进行营养支持,首选
    A.
    (来学网)肠内营养
    B.
    (来学网)肠外营养
    C.
    (来学网)全胃肠外营养
    D.
    (来学网)肠内+肠外营养
    E.
    (来学网)以上均可
  2. 如通过肠内营养不能够满足患者的能量需要,可考虑
    A.
    (来学网)肠外营养
    B.
    (来学网)全胃肠外营养
    C.
    (来学网)肠内营养辅以肠外营养
    D.
    (来学网)增加肠内营养制剂的用量
    E.
    (来学网)以上都不是
  3. 如果估计患者接受肠外营养支持的时间>2周,宜采取的输入途径为
    A.
    (来学网)与其他药物一起通过外周静脉输注
    B.
    (来学网)与其他药物一起通过中心静脉导管输注
    C.
    (来学网)单独通过外周静脉输注
    D.
    (来学网)单独通过中心静脉导管输注
    E.
    (来学网)以上均可
  4. 在输注全营养混合液的过程中,患者突然出现心率加快,面色苍白,四肢湿冷,大汗,乏力,应考虑
    A.
    (来学网)高脂血症
    B.
    (来学网)高渗性非酮性昏迷
    C.
    (来学网)低血糖
    D.
    (来学网)感染性休克
    E.
    (来学网)气胸
正确答案:
(1)A
(2)C
(3)D
(4)C
答案解析:
(1)较之胃肠外营养(Parenteral nutrition,PN)支持,EN的优越性除体现在营养素直接经肠吸收、利用,更符生理、给药方便、费用低廉外,更显示有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性的优点。故在决定提供何种营养支持方式时,首选EN已成为众多临床医师的共识。(2)两者兼用。(3)中心静脉处血流量较大,通过中心静脉给药可以迅速稀释,降低药物对血管壁的刺激的副作用的发生。(4)低血糖的症状通常表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等,严重者还可出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等。