女性，20岁，在汽车里因油箱着火，头面、颈、躯干、四肢等部位被汽油火焰烧伤，伤后6h就诊，总面积85%，其中浅二度18%，深二度30%，三度37%，就诊前未予补液，就诊时烦躁不安，声音嘶哑，呼吸急促。-016-烧伤外科学

女性，20岁，在汽车里因油箱着火，头面、颈、躯干、四肢等部位被汽油火焰烧伤，伤后6h就诊，总面积85%，其中浅二度18%，深二度30%，三度37%，就诊前未予补液，就诊时烦躁不安，声音嘶哑，呼吸急促。

患者第一次手术方案，下列那种是不可取的
A.
(来学网)切削痂后全部采用大张自体皮移植
B.
(来学网)切削痂大张异体皮加自体皮皮浆移植
C.
(来学网)切削痂大张异体皮加自体微粒皮移植
D.
(来学网)切削痂大张同种异体皮开洞嵌植小片自体皮
E.
(来学网)切削痂大张异种异体皮开洞嵌植小片自体皮
就诊后的立即处理措施下列哪项是正确的
A.
(来学网)自来水冲淋，实施冷疗
B.
(来学网)不用自来水冲淋，立即给予创面简单清创
C.
(来学网)既不冷疗也暂不清创，注射止疼剂
D.
(来学网)快速补液，紧急气管切开
E.
(来学网)请精神科医师会诊，考虑创伤后精神异常
患者创面的总体处理方案是
A.
(来学网)中药外涂包扎脱痂
B.
(来学网)暴露疗法，待其自然愈合
C.
(来学网)蛋白酶溶痂后植皮
D.
(来学网)1%SD-Ag冷霜包扎换药，待其自然愈合
E.
(来学网)分期分批切削痂后植皮
合适的清创时机为
A.
(来学网)就诊时立即清创
B.
(来学网)补液开始后，可以一边补液一边清创
C.
(来学网)补液后容量已经得到纠正，病人安静不吵闹的情况下才开始清创
D.
(来学网)伤后48h才能清创
E.
(来学网)使用镇静剂使病人安静后即可清创
清创时如果发现有左下肢环形焦痂，以下说法正确的是
A.
(来学网)凡是有肢体环形烧伤，就应行切开减张
B.
(来学网)一旦确诊环形焦痂，应该尽早施行焦痂切开减张
C.
(来学网)焦痂切开减张一般要等到出现血管神经压迫症状后才施行
D.
(来学网)焦痂切开减张切口的深度一定要达到骨膜
E.
(来学网)焦痂切开减张一般是在全身麻醉下施行

正确答案：

(1)A
(2)D
(3)E
(4)C
(5)B

答案解析：

(1)患者85％烧伤，皮源不足，应采取各种方式的混合移植，如微粒皮移植、大张同种异体皮（或猪皮）打洞嵌入自体小皮片等。(2)患者缺血缺氧症状明显，吸入性损伤、烧伤休克均可引起机体缺血、缺氧，故需紧急行快速静脉补液及急行气管切开。(3)患者大部分创面为深度烧伤，对于深度烧伤应早期视情分批行切削痂后植皮。(4)当前患者休克症状明显，补液抗休克为当务之急，烧伤早期清创应在全身状况良好的情况下进行。(5)环形焦痂由于焦痂的收缩及组织间隙的水肿、渗出，导致压迫动脉，严重者无法触及动脉搏动，影响血运，需立即行环形焦痂减压术。

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