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(来学网)
患者,男,59岁。反复反酸上腹痛10余年,每次持续1个月左右,未系统治疗。近半年,持续腹痛不缓解,无反酸,伴头晕、乏力,消瘦,低热。查体:贫血貌,剑下压痛(+),未触及异常包块,肠鸣音正常。该患者最可能的诊断是
A.
(来学网)
胆汁反流性胃炎
B.
(来学网)
萎缩性胃炎
C.
(来学网)
胃溃疡
D.
(来学网)
胃癌
E.
(来学网)
十二指肠溃疡
正确答案:
D
答案解析:
胃癌的典型症状:一般无明显先兆,但存在癌前病变(如胃溃疡)的患者,可表现为癌前病变的症状,如烧心、消化不良,甚至上腹痛等。早期症状方面,80%的早期胃癌患者无症状,部分可有饱胀不适、消化不良、上腹痛等轻微不适,常被认为是普通胃炎而被忽视。中期症状方面,患者最常见的症状就是上腹痛,部分患者还可以出现贫血、厌食、上腹部触及肿块等。胃癌的疼痛常无明显规律,与进食无关,主要位于左上腹,少部分可因伴有胃遗疡表现为进食痛。晚期主要症状,依然是上腹疼痛,不过疼痛程度加剧,并可出现呕血、黑便恶病质等;少量出血,表现为黑便,如果出血量较大可表现呕吐鲜血。大多数晚期患者会出现体重下降。
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