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(来学网)
患者,女性,23岁。孕32周,腹胀、行动困难2周。查体:孕妇平卧位,腹部膨隆,宫底剑突下2指,宫高32cm,腹围100cm,胎心率140次/分,胎心遥远,胎位不清。
该患者最可能的诊断是
A.
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羊水过少
B.
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羊水过多
C.
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胎盘早剥
D.
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先兆早产
E.
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双胎妊娠
为明确诊断,最重要的辅助诊断方法是
A.
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胎心电子监护
B.
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胎动计数
C.
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血常规检查
D.
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阴道检查
E.
(来学网)
B超检查
若B超显示羊水过多,胎儿正常,则最恰当的治疗方法是
A.
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立即人工破膜
B.
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尽量延长孕周,必要时胎膜腔穿刺减压
C.
(来学网)
剖宫产
D.
(来学网)
胎儿宫内输血
E.
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静脉滴注缩宫素引产
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)B
答案解析:
(1)孕妇子宫膨隆明显大于正常妊娠月份,胎位不清,胎心遥远或听不清为羊水过多的临床表现,故选B。(2)B超是羊水过多的重要辅助检查方法,能了解羊水量和胎儿情况,如无脑儿、脊柱裂、胎儿水肿及双胎等。测量单一最大羊水暗区垂直深度,>7cm即可考虑为羊水过多。若用羊水指数法,则>18cm为羊水过多。国外标准:羊水指数法>20cm,诊断为羊水过多。(3)羊水过多合并正常胎儿应根据羊水过多的程度与胎龄而决定处理方法。症状严重,孕妇无法忍受(胎龄不足37周)时应穿刺放羊水,用15~18号腰椎穿刺针行羊膜腔穿刺,以每小时500ml的速度放羊水,1次不超过1500ml,以症状缓解为度。放出羊水过多可引起早产。
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