患者，女性，16岁。平时体健，腹部逐渐增大，以为发胖未重视。一日平躺时摸到左下腹一包块，遂就诊。-050-妇产科护理

患者，女性，16岁。平时体健，腹部逐渐增大，以为发胖未重视。一日平躺时摸到左下腹一包块，遂就诊。

为明确诊断，应做的辅助检查主要有
A.
(来学网)直肠-腹部诊
B.
(来学网)盆腔B超
C.
(来学网)血清AFP检查
D.
(来学网)血清CA125检查
E.
(来学网)液基细胞学检查(TCT检查)
F.
(来学网)阴道分泌物检查
提示：患者B超提示：下腹部有一14cm×l0cm×8cm囊性包块，边缘清，内部回声不均，其内可见液性暗区；血清AFP16.3ng/ml。初步诊断为：卵巢恶性生殖细胞肿瘤。该患者首选的治疗方案是
A.
(来学网)放射治疗
B.
(来学网)化疗
C.
(来学网)手术治疗
D.
(来学网)手术+放射治疗
E.
(来学网)手术+化疗
F.
(来学网)放射治疗+化疗
提示：患者完善各项检查后，拟定于次日上午行全麻下保留生育功能的肿瘤细胞减灭术。在该患者术前1日的术前准备中，不应包括的内容是
A.
(来学网)阴道冲洗
B.
(来学网)皮肤准备
C.
(来学网)清洁肠道
D.
(来学网)留置导尿管
E.
(来学网)术前健康宣教
F.
(来学网)口服庆大霉素
提示：患者术后恢复良好，术后病理结果提示：左卵巢内胚窦瘤。拟定次日给予静脉化疗，故在常规消毒下为患者置入PICC导管。该患者首选的化疗方案是
A.
(来学网)依托泊苷+卡铂静脉化疗
B.
(来学网)放线菌素D+依托泊苷+甲氨蝶呤静脉化疗
C.
(来学网)法玛新+顺铂+环磷酰胺静脉化疗
D.
(来学网)顺铂+依托泊苷+博来霉素静脉化疗
E.
(来学网)吉西他滨+拓扑替康静脉化疗
F.
(来学网)顺铂+依托泊苷+异环磷酰胺静脉化疗

正确答案：

(1)ABCD
(2)E
(3)ADF
(4)AD

答案解析：

(1)腹部包块应排除恶性肿瘤，因此所做的检查可包括直肠-腹部诊、盆腔B超，确定病变位置；血清学监测可进行AFP及CA125检测。TCT属于宫颈癌筛查、阴道分泌物检查属常规检查。故选本题ABCD。(2)卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗方案为手术联合化疗。放疗会破坏患者卵巢功能。故本题选E。(3)手术前一天的护理：①皮肤准备：备皮。②消化道准备：术前1日灌肠1~2次或口服缓泻剂；术前8小时禁止由口进食，术前4小时严格禁饮。③休息与睡眠：保证患者充分休息，必要时可给予适量镇静剂。④护士认真核对受术者生命体征、药敏试验结果、交叉配血等，必要时与血库联系备血。故本题选ADF。(4)卵巢恶性生殖细胞肿瘤常见化疗方案包括，BEP方案：依托泊苷+顺铂+博来霉素；EP方案：卡铂+依托泊苷。故本题选AD。

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