(1)考虑患牙为牙髓炎，主要检查应为温度测试，检测牙髓状态。(2)由于“患牙咬物不适和有时喝热水痛已有3个月之久”，可疑牙髓病症状较久，主诉牙应考虑为慢性牙髓炎急性发作，而非单纯的“急性牙髓炎”，加上可疑患牙“有充填体，叩痛(+)”则更支持这一诊断。(3)根据疼痛时间和性质可确定诊断为慢性牙髓炎急性发作；对患牙的首诊处理要开髓引流，以减轻病痛。